Заболевания пищеварительной системы подвергают опасности весь организм. Нередко они имеют общую симптоматику с другими патологическими процессами, что усложняет постановку точного диагноза.

Печень и желчный пузырь связаны между собой и выполняют важные функции. Заболевания этих органов сопровождаются общими признаками, для которых характерны слабость, ухудшение общего состояния, тошнота и смена гормонального фона.

В более запущенных стадиях болезни отмечают пожелтение кожных покровов и склер глаз, болевые ощущения различной выраженности в области правого подреберья.

Функции печени

Одним из жизненно важных органов в пищеварительной системе является печень. Она локализуется под диафрагмой, занимая практически всю область правой части брюшной полости.

Данный орган не имеет нервных окончаний, поэтому при нарушениях в работе или заболеваниях, сама печень болеть не может.

В этот момент она отекает и увеличивается, оказывая давление на соседние органы, включая диафрагму. Это и вызывает болевой синдром.

Печень является природным фильтром организма, который защищает его от токсинов и других вредных веществ.

Какими еще важными функциями она обладает:

• Утилизирует и инактивирует токсические продукты метаболизма;
• Принимает активное участие в витаминном обмене минералов;
• Обезвреживает избыток щитовидные, надпочечниковые, стероидные и половые гормоны;
• Участвует в регулировке углеводного обмена;
• Принимает участие в липидном обмене;
• Активно расщепляет жиры;
• Выполняет другие важные функции.

Самой крупной железой в желудочно-кишечном тракте является печень. Она выполняет целый ряд жизненно важных функций организма.

Любое нарушение в ее работе или болезнь печени способны оказать пагубное влияние на ее работу, нарушить одну или сразу все ее функции.

Функции желчного пузыря

Данный орган выполняет важную функцию в желудочно-кишечном тракте. Желчный пузырь и печень тесно связаны между собой.

Вторая активно секретирует желчь, которая накапливается в полости желчного пузыря. После поступления пищи, накопленная желчь высвобождается в двенадцатиперстную кишку, способствуя нормальному перевариванию и усвоению пищи.

Существует множество различных факторов, которые способны повлиять на работу желчного пузыря. Одним из таких нарушений является застой желчи.

Он может произойти вследствие различных факторов, вызывая заболевание холецистит. Следствием может стать полное удаление органа.

Он не является жизненно важным, но качество и полноценность жизни пациента в корне меняется. Требуется специальное лечение и пожизненное соблюдение диеты.

Причины заболеваний печени

Поскольку печень и желчный пузырь тесно связаны друг с другом, многие болезни могут иметь общие причины развития:

• Ожирение, нарушение метаболизма. Неалкогольная жировая болезнь печени приводит к существенным изменениям структур тканей органа. Нарушаются функциональные способности печени.
• Алкогольная зависимость. Существует несколько форм развития болезни – это жировая дистрофия, алкогольный гепатит, цирроз.
• Заболевание печени вирусного происхождения. К ним относят вирусные гепатиты. По мере развития патологического процесса, развивается цирроз печени или онкологические болезни органа. Вирусы провоцируют патологический процесс, уничтожают здоровые клетки печению
• Следствие длительного применения сильнодействующих лекарственных препаратов, потребление, вредное воздействие токсинов и других вредных веществ. К числу вредных для печени препаратов относят многие обезболивающий, снотворные, антибиотики, нестероидные противовоспалительные.

Большое значение играют генетический фактор и наследственность. Вызвать серьезные нарушения печени и желчного пузыря могут глистные инвазии.

Патологии печени

Помимо вышеперечисленных причин, нарушения в работе печени могут развиться вследствие болезней печени и желчного пузыря.

Оба органа взаимосвязаны друг с другом. При нарушениях одного органа, страдает другой. Это приводит к серьезным патологическим процессам в желудочно-кишечном тракте.

• Гепатоз. Заболевание представлено нарушением обмена веществ в клетках печени, которые называются гепатоцитами. В них развиваются дистрофические изменения.
• Гепатит. Причиной болезни является проникновение в организм человека инфекции, после чего наступает инкубационный период. Существует множество форм гепатитов. Практически все они являются опасными. Вирус локализуется в печени, медленно и бессимптомно ее разрушая. Появление первых признаков заболевания возникает на запущенных стадиях.
• Фиброз. Недуг представлен замещением здоровых клеток органа соединительной тканью.
• Цирроз. Данное заболевание является следствием предыдущих болезней печени. Патология характеризуется фиброзным замещением здоровых тканей органа с необратимыми последствиями в виде полных нарушений функциональных способностей.
• Печеночная недостаточность. Болезнь представлена в виде частичных повреждений функциональных способностей органа.
• Онкологические новообразования. Рак печени является последствием многих болезней органа. Появление злокачественных опухолей поражают печень, приводя к летальному исходу.

Патологии желчного пузыря

Взаимосвязь печени и желчного пузыря объясняется их тесным расположением друг с другом и выполнением последовательных функций.

Оба органа соединяются желчными протоками. Печень вырабатывает желчь, которая принимает активное участие в расщеплении жиров и продвижении пищи по кишечнику.

Мышечные ткани желчного пузыря, сокращаясь, стимулируют продвижение желчи. Любые нарушения в работе печени и желчного пузыря способны привести к серьезным заболеваниям с последующими осложнениями.

Дискинезия

При нарушениях сократительной функции в желчном пузыре и его протоках происходит сбой продвижения желчи. Этому могут способствовать целый ряд причин:

• Неправильный рацион питания, при котором пациент употребляет много жирной, жареной, вредной пищи;
• Длительные перерывы между приемами пищи;
• Следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди которых выделяют гастрит, дуодэнит, панкреатит, язвенные поражения;
• Сбои в гормональной системе;
• Климакс;
• Глистные инвазии;
• Аллергические реакции на продукты питания;
• Стрессовые ситуации, нервные перенапряжения.

Данная патология имеет благоприятный прогноз, поскольку она имеет функциональный характер.

Лечение желчного пузыря и печени должно быть комплексным и полноценным, поскольку данная патология приводит к воспалительным процессам, желчнокаменной болезни.

Симптомы дискинезии проявляются в виде болевых ощущений в области правого подреберья, нарушений стула в виде поносов и запоров, тошнота, рвотные позывы.

Боли могут возникать по разным причинам. Основными являются нервные и физические перенапряжения, нарушение или несоблюдение диетического питания.

Чтобы избавиться от данного состояния, потребуется избегать нервных расстройств, физических нагрузок, переутомлений.

Обязательно консультируются с доктором, с его разрешения принимают успокоительные средства или Но-Шпу.

Холецистит и холангит

Дискинезия способна вызывать ряд воспалительных процессов. Они могут затрагивать желчный пузырь и его протоки.

В первом случае заболевание развивается холецистит, во втором – холангит. Каковы причины развития данных нарушений:

• Образование песка и конкрементов в пузыре и его протоках. Это приводит к нарушению оттока желчи;
• Развитие острых форм гепатита, что приводит к патологическому процессу в печеночных тканях.
• Проникновение болезнетворных микроорганизмов и вредных бактерий из полости кишечника или через кровь при хронических заболеваниях (гинекологических, туберкулезе, ангинах).

Патология способна развиваться вследствие хронических болезней пищеварительной системы, неправильного рациона питания, наследственного фактора.

Заболевание печени и желчного пузыря характеризуется рядом неприятных признаков, среди которых:

• Болевые ощущения в области правого подреберья приступообразного типа;
• Повышение температуры тела;
• Проявления тошноты, может открыться рвота;
• На второй или третий день кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый цвет;

Чтобы определить, чем лечить заболевание, требуется незамедлительно вызвать врача. Доктор проведет детальную диагностику, установит точный диагноз, назначит верное лечение.

Желчнокаменная болезнь

Данное заболевание возникает на фоне образования конкрементов в полости желчного пузыря или его протоках.

Причинами образования камней могут стать скопления и застой желчи, воспалительный процессы, заражение желчи, повышенный уровень холестерина, солей, некоторых видов белков.

Данный процесс может образоваться в результате нарушений липидного обмена или осаждения желчных пигментов.

Кто входит в зону риска:

• Люди преклонного возраста;
• Употребление лекарственных средств;
• Наследственный фактор и генетическая предрасположенность;
• Неправильный рацион питания, когда ожирение сменяется резкой потерей массы тела и наоборот;
• Заболевания обменных процессов (к ним относится сахарный диабет и метаболический синдром);
• Патологии органов пищеварительной системы;
• Постоперационное состояние;

Медики выяснили, что данная патология встречается чаще у женщин, нежели у мужской половины населения.

При любых изменениях в составе желчи происходит накопление веществ и формирование из них твердых образований. Иногда их называют хлопьями, способными разрастаться и увеличиваться в размерах.

Что способствует развитию болезни:

• Нарушение рациона питания, при котором пациент употребляет слишком большое количество продуктов с высоким содержанием холестерина;
• Ожирение, избыточная масса тела;
• Пониженный уровень желчных кислот в желчи;
• Сниженное количество фосфолипидов, которые обладают теми же качествами, что и желчные кислоты (не дают возможности холестерину и другим веществам преобразовываться в твердое состояние);
• При застойных явлениях желчи, когда нарушается естественная ее циркуляция.

Застойные явления могут быть двух типов:

• Механическое;
• Функциональное.

В первом случае процесс образуется в результате непроходимости из-за опухолевых новообразований, спаек, перегибов, рубцов. К функциональны причинам относят нарушения работы моторики органа и протоков.

Нередко причинами развития недуга являются различные инфекции, аутоиммунные состояния, воспалительный процессы и аллергические реакции.

Общая симптоматика

Любые проблемы, связанные с печенью или желчным пузырем, имеют общую симптоматику и похожие проявления болезни.

Данные органы очень важны для организма человека, но многие болезни, поражающие их, на первых порах могут никак не проявляться.

Бессимптомное проявление представляет собой серьезную угрозу, поскольку первые признаки могут появиться в тот момент, когда недуг перетек в тяжелую стадию.

Изначально больной может ощущать слабость, недомогание, ухудшение общего состояния, хроническую усталость.

Но все эти признаки можно отнести к числу многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому многие пациенты не спешат на прием к доктору.

Появление первых болевых ощущений в области правого подреберья становятся причиной жалоб и обращений больных к врачам. Какие еще признаки могут проявляться:

• Ослабленное состояние всего организма, которое перетекает в хроническую форму. Болезни печени и желчного пузыря способны оказывать пагубное влияние на все системы организма и органы. От этого страдает головной мозг, центральная нервная система. Отмечаются нарушения сна в виде бессонницы, депрессивные состояния, стрессы, ухудшение памяти, концентрации, внимание.
• Признаки интоксикации. Человек может испытывать неприятные ощущения, связанные с тошнотой, рвотой, нарушением стула в виде диареи или запора, может повышаться температура тела, появляться вздутие, метеоризм, повышенное газообразование, отрыжка, горьковатый вкус в ротовой полости и неприятных запах из нее.
• Болевой синдром. Он связан с увеличением печени в размерах, оказании давления на соседние органы. Другой причиной могут стать наличие конкрементов, которые приводят к болевым ощущениям, воспалительному процессу, застойным явлениям.
• Раздражение и зуд на кожных покровах. Данные явления происходят из-за сбоя в работоспособности органа фильтрации. Все токсические и другие вредные вещества, проникающие в организм должны выводиться из организма. Но по причине нарушений функциональных способностей, они проникают в кровь, после чего попадают в эпидермис. Данная картина характеризуется наличием кожных высыпаний и последующим зудом с раздражением.
• Изменение цвета выделений продуктов жизнедеятельности. Каловые массы могут обесцвечиваться, моча приобретает темный цвет. Из-за плохой перевариваемости и усвоении поступающей пищи, в кале могут встречаться некоторые изменения в виде жиров или фрагментов пищи.
• Кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет. Проявление желтухи обусловлено потерей работоспособности органов, когда билирубин проникает в кровь, затем в ткани эпидермиса и склеры глаз.
• Появление отечности. Это связано с увеличением нагрузки на стенки сосудистой системы, которые увеличиваются в размерах из-за потери упругости. Это грозит развитию варикозного расширения вен пищевода. Отечность развивается при сбоях водно-электролитного баланса. Особенно она проявляется на ногах. Цирроз печени и жировое перерождение клеток сопровождается сбрасыванием крови через сосудистую систему пищевода или желудок. В этом случае развивается асцит, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости.
• Изменения формы и цвета ногтевой пластины. Такие проявления характерны для печеночной недостаточности.
• Появление сосудистых звездочек. Их присутствие во многих случаях свидетельствует о наличии цирроза в тяжелой форме. Причиной являются плохая свертываемость крови, при которой печень не в силах полноценно выполнять свои функции, поэтому не может выделять для свертываемости крови все необходимые тельца в необходимом количестве.
• Изменения в нервной системе и гормональном фоне. Мужчины отмечают сбои в выработке половых гормонов, у женщин нарушается менструальный цикл. В запущенный стадиях нарушается белковый обмен, снижается объем мышечной массы, приводящий к атрофии мышц.

Появление любых перечисленных признаков является серьезным поводом для срочного обращения к врачам.

Многие заболевания способны протекать бессимптомно, поэтому даже слабость и хроническая усталость без болевых ощущений служат поводом для профилактического обследования.

Обязательно следят за питанием. Лечение желчного пузыря и печени обязательно назначает доктор на основании диагностических и лабораторных исследований.

В качестве лечения применяется медикаментозная терапия совместно с диетическим питанием.

Тяжелые формы заболевания, при которых лекарственные средства не оказывают никаких положительных эффектов, назначается оперативное хирургическое вмешательство.

Подбором и назначением медикаментов должен заниматься исключительно врач. Самолечение противопоказано.

Полезное видео

С развитием возможностей диагностики болезней внутренних органов обнаружено, что болезнь печени (гепатопатии) встречается гораздо чаще, чем было принято считать раньше, и что многие неопределенные признаки болезней в своей основе имеют гепатоз. В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации. Поэтому возникающие под воздействием разных факторов патологические процессы в ней становятся заметны и проявляются клинически только в прогрессирующих стадиях болезни. Так, желтуха, связанная с гепатопатией, безошибочно указывает на тяжелейшее состояние печени.

Основные симптомы, характеризующие гепатопатию:

Диспепсический синдром: вялость, депрессия, анарексия, рвота, нарушения дефекации;

Желтуха: брадикардия, бурое окрашивание мочи, светло-серые глинистые фекалии, желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожный зуд;

Геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия, увеличение времени кровотечения;

Синдром портальной гипертонии: увеличение живота в эпигастрии, асцит, расширение подкожных вен живота;

Гепатолиенальный синдром: увеличение печени, одновременное увеличение селезенки.

Увеличение печени, определяемое рентгенологически, не всегда доказательство нарушенных функций органа. В равной степени нельзя сразу делать вывод об отсутствии патологии только по благоприятным результатам исследований проб мочи и крови. Решающее значение имеют бромсульфалеиновая проба, определение активности щелочной фосфатазы или оценка проб трансаминаз в динамике.

Гепатопатии - это токсико-воспалительные дегенеративные повреждения клеток паренхимы печени происходящие под воздействием ряда факторов. По степени значимости в этиологии болезни печени их распределяют следующим образом:

1) токсины, поступаемые с пищей (при кормлении пряностями и копченостями - действие фенолов!), и токсины, образующиеся при неполном переваривании пищи при заболевании кишечника;

2) токсические вещества, возникающие при почечной недостаточности;

3) токсические продукты распада белков при больших злокачественных опухолях, гемолитических процессах и лейкозе;

4) отравление гепатотоксическими веществами;

5) нарушения белкового, углеводного, жирового обменов веществ, сахарный диабет;

6) сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения;

7) инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит);

8) инфестации (токсокароз, анкилостомоз, кокцидиоз, дипилидиоз, описторхоз);

9) алиментарная белковая недостаточность (при плохом кормлении собак).

В зависимости от интенсивности и длительности действия перечисленных факторов развиваются: жировая дистрофия, некроз печеночных клеток, воспаление тканей печени, лимфоидная лейкемическая инфильтрация, опухолевая деструкция либо диффузное разрастание соединительной ткани. Однако в условиях практики провести такое разграничение морфологических повреждений невозможно, ибо в арсенале ветеринарных врачей еще недостаточно специальных методов исследования. Поэтому предполагается выделять острую и хроническую гепатопатии, хроническую гепатопатию с холестазом и цирроз печени, что охватывает весь комплекс болезненных проявлений и в то же время является достаточным разграничением для дифференцированного терапевтического подхода.

Острые гепатопатии. Острая печеночная недостаточность. Печеночная кома. Массивные повреждения паренхимы печени при тяжелых отравлениях гепатотоксическими ядами, инфекциях, сепсисе, несмотря на значительные компенсаторные возможности этого органа, сопровождаются глубокими нарушениями его многочисленных и крайне важных для органов функций, что практическими врачами выделяется как синдром острой печеночной недостаточности. Синдром развивается в течение нескольких часов или дней непосредственно после начала действия патологического фактора. В основе развития острой печеночной недостаточности лежат диффузная жировая дистрофия и тотальный некроз гепатоцитов, что проявляется значительным снижением всех функций печени, образованием многочисленных сосудистых коллатералей между воротной и полыми венами, в силу чего токсические продукты минуют печень. Тяжелое самоотравление организма вследствие почти полного прекращения деятельности печени ведет к развитию печеночной комы. Наиболее токсичными являются необезвреженные продукты бактериального внутрикишечного распада белка - особенно аммиак. Токсическим действием обладают также фенолы, в норме инактивирующиеся печенью. При острой печеночной недостаточности нарушается электролитный обмен, возникают гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз.

Симптомы. Клинические проявления острой печеночной недостаточности быстро перерастают в кому. Прогрессирует нарушение сознания вплоть до его полной потери. Животное находится в состоянии прострации и постоянной неукротимой рвоты. Из пасти животного исходит сладковатый печеночный зловонный запах, обусловленный выделением метилмеркаптана, образующегося в результате нарушения обмена метионина. В терминальной фазе развиваются сосудистая недостаточность и шок.

Как правило, печеночная кома заканчивается гибелью животного. Однако в некоторых случаях возможно выздоровление. При острой печеночной недостаточности пациент умирает не столько от избытка токсических продуктов, например при острой почечной недостаточности, а от катастрофического недостатка необходимых и незаменимых веществ.

Диагноз. Ставят его с учетом данных биохимического исследования сыворотки крови (табл. 6).

6. Дифференцирование гепатопатий на основании рентгенологических и серологических данных (Ниманд 1980)

Обозначения: - понижение значений; 0 - норма; + повышение значений

Лечение. Главная задача терапии острой печеночной недостаточности - медикаментозное поддержание жизни организма до наступления регенерации печени. Если ликвидированы причины, вызвавшие гепатонекроз, то гепатоциты регенерируют в течение 10 дней.

Терапию острой печеночной недостаточности разделяют на следующие компоненты: остановка гепатонекроза, улучшение сохранившихся функций печени, биохимическая коррекция и ликвидация сопутствующих синдромов. Для этого животным назначают преднизолон не менее 30 мг в сутки и стимулируют диурез маннитолом с целью декомпрессии отекших тканей печени. Капельно инфундируют в вену раствор глюкозы с гемодезом (20:1), холин-хлоридом и глутаминовой кислотой, связывающей аммиак. Инфундируют альвезин, проводят оксигенотерапию. Для предотвращения образования аммиака очищают кишечник и назначают антибиотики. Следует стремиться к как можно более продолжительной аппликации медикаментов в течение нескольких часов, рассчитывая суммарно допустимое количество вводимой жидкости 30-50 мл/кг. Чем продолжительнее и непрерывнее терапия, тем выраженное и полнее ожидаемый эффект.

Хронические гепатопатии. Хроническая недостаточность печени. Желтуха. Определение гепатопатия в отношении заболеваний печени выбрано не случайно, так как само по себе разграничение понятий гепатит, гепатоз с современной точки зрения весьма относительно. Тяжелые острые и хронические болезни печени (жировая дистрофия, инфекционный гепатит, лептоспироз, туберкулез, цирроз, опухоли, лимфоидная инфильтрация печени) вследствие постепенной прогрессирующей дистрофии и гибели гепатоцитов ведут к развитию хронической печеночной недостаточности, которая в отличие от острой нарастает неделями, месяцами и осложняется иногда желтухой. Желтуха и гепербилирубинемия возникают в результате дезорганизации структур печени и холестаза в крови, когда почки перестают справляться с выведением избытка желчных пигментов. Нереализованные желчные пигменты - яд для организма, и их накопление в крови у животного почти всегда предрекает плохой исход. Вследствие нарушения синтеза в печени альбумина и выраженной гипоальбуминемии могут появляться гипопротеинемические отеки в области подгрудка и асцит. Развитие асцита при заболевании печени связано еще с портальной гипертензией из-за нарушения кровотока в системе воротной вены. Важным следствием нарушения белкового обмена является снижение продукции свертывающих факторов крови, ведущее к возникновению геморрагического диатеза, что отчасти еще обусловлено нарушением резорбции витамина К из кишечника.

Симптомы.

Клинические проявления хронической печеночной недостаточности обычно сочетаются с симптомами болезни печени, что и привело к недостаточности ее функции. В начальной стадии о развитии печеночной недостаточности свидетельствуют в основном диспепсические явления (анарексия, рвота, диарея). Могут быть симптомы лихорадки. При рентгенологическом исследовании отмечают увеличение размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром) (рис. 40). В сыворотке крови обнаруживают повышение билирубина, трансаминаз см табл. 6). Повышение показателей креатинина в некоторых случаях говорит о вторичном вовлечении почек в патологический процесс (гепаторенальный синдром). Редко, лишь при некоторых болезнях печени (лептоспироз, инфекционный гепатит, опухоли в области ворот печени), появляется иктеричность слизистых оболочек и кожных покровов.

Рис. 40 Патологическая гипертрофия печени, спленомегалия: 1 - реберная дуга, 2 - граница диафрагмы, 3 - контуры печени за пределами реберной дуги, каудальный угол края печени больше 30°, 4 - увеличенные контуры селезенки

В конечной стадии болезни развиваются предвестники комы депрессия, понижение температуры тела ниже нормы. На этом фоне усиливается желтуха, происходят кровоизлияния под эпителиальными покровами, нередко в фекалиях бывает примесь крови. Рентгенологически иногда отмечают уменьшение печени. Лабораторные исследования показывают умеренную анемию, лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, низкое количество тромбоцитов, удлинение времени кровотечения и времени свертывания крови.

Диагноз. Окончательный ставят по данным биохимического исследования крови, в особенности аминотрансфераз (см. табл. 6), а в случае инфекций - по данным серологических исследований.

Дифференциальный диагноз. В первую очередь чрезвычайно важно определить степень нарушения функции печени, а затем отличить паренхиматозную желтуху от обтурационной и гемолитической. Паренхиматозная желтуха связана непосредственно с гепатопатией и деструкцией паренхимы печени; обтурационная обусловлена закрытием просвета желчевыводящих путей, гемолитическая - гемолитическими процессами, происходящими в организме.

Дифференциальные признаки гепатопатии и видов желтухи приведены в таблицах 6 и 7. Дополнительное дифференцирование паренхиматозной желтухи от механической возможно с помощью преднизолоновой пробы: назначают 30 мг преднизолона в сутки. В случае паренхиматозной желтухи иктеричность покровов через несколько дней сильно уменьшится.

Обозначения: - понижение значений; 0 - норма; + повышение значений

Прогноз. Легкие формы хронических компенсированных гепатопатии протекают бессимптомно и не имеют большого значения для жизни животного. Но при длительно существующей печеночной недостаточности в дистрофический процесс вовлекаются почки, сердце, селезенка, поджелудочная железа, кишечник. Тогда прогноз ухудшается. Прогрессирование печеночной недостаточности с присоединением желтухи, асцита, комы и шока - всегда очень неблагоприятный признак.

Лечение. Хронические гепатопатии в зависимости от тяжести состояния и с учетом необходимости устранения причин, вызвавших болезнь, предусматривают комплекс мер:

Диета. Составляют рацион, содержащий мало белка (не выше 17 % сырого протеина), легкоусвояемые жиры (подсолнечное масло - 60 % линолевой кислоты), легкоперевариваемые углеводы (повышают глюконеогенезореактивность печени). Ожиревшим животным уменьшают общую калорийность рациона. Для лучшего опорожнения кишечника рекомендуют давать отвар льняного семени или глицерин. Для уменьшения гнилостных процессов в кишечнике, снижения продукции аммиака и устранения метеоризма прописывают бифидумбактерин;

Антибиотики. Прописывают при подозрении на лептоспироз и другие бактериальные инфекции, на гнилостное разложение химуса в кишечнике;

Глюкокортикоиды. Назначают всегда! Предпочтительнее использовать преднизолон. Начальная доза 30 мг в сутки ежедневно (независимо от размеров животного). Дозу выдерживают до нормализации показателей активности трансаминаз, затем уменьшают вдвое и далее каждые пять дней - на 5 мг. После суточной дозы 5 мг длительно, в течение 1-2 мес, сохраняют дозу 2,5 мг;

Витамины. Показаны B1, B6, В12 и Е;

Желчегонные средства. Силибинин;

Глюкоза, электролиты. Капельно внутривенно выполняют инфузию препаратов при прогрессировании признаков печеночной недостаточности. Препараты применяют через 1-2 дня до стабилизации состояния.

Цирроз печени. Это хроническая прогрессирующая гепатопатия, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающими ее узловой регенерацией паренхимы и диффузным разрастанием соединительной ткани с глубокой перестройкой архитектоники печени. Цирроз печени встречается у собак очень редко, так как животные не доживают обычно до этого состояния. Развивается он как разрешающая фаза острых и хронических гепатопатии, но иногда вследствие алиментарной белковой недостаточности, при застойных явлениях в печени, связанных с заболеванием сердца.

Симптомы. Они в общем такие же, как и при хронических гепатопатиях, но могут быть более глубокие выпадения функций органа. На мысль о циррозе может натолкнуть сочетание симптомов печеночной недостаточности с гинекомастией у самцов и дисфункцией половой сферы у самок из-за замедленного распада стероидных гормонов (эстрогенов) в печени.

Течение, как правило, прогрессирующее. Общая длительность заболевания обычно не превышает 1 года.

Диагноз. Прижизненная диагностика затруднена.

Лечение. При активном процессе назначают глюкокортикоидные гормоны, сирепар, силибинин, витамины. Рекомендуют периодический прием мочегонных средств. При асците, не поддающемся лечению диуретическими средствами, выпускают жидкость с помощью лапароцентеза.

Камни желчного пузыря. Камни в желчном пузыре у собак бывают очень редко, и обнаруживают их случайно при ревизии органов брюшной полости во время операции. Бывает ли у собак холелитиаз (желчекаменная болезнь), до сих пор еще не ясно. При неспецифических явлениях: наличие рвоты, слизистого стула, повышении активности щелочной фосфатазы и нормальных значениях трансаминаз - можно предположить образование камней в желчном пузыре.

Доказательством диагноза служит холецистография. Кишечник собаке с вечера рекомендуют очистить вазелиновым маслом или отваром льняного семени. Утром натощак в вену медленно, в течение 5 мин, вводят биливестан в дозе 0,3-0,5 мг/кг и через 90 мин делают снимок. Желчный пузырь проецируется в 5-6-м межреберье. При нарушении концентрационной способности желчного пузыря или непроходимости пузырного протока тень желчного пузыря на снимке отсутствует. При наличии камней тень желчного пузыря выглядит неоднородной, в ней определяют участки просветления соответственно числу и величине камней. Противопоказанием к этой диагностической процедуре являются тяжелое состояние печени и почек, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Течение болезни длительное бессимптомное.

Лечение. Его проводят при возникновении болезненного состояния или появлении желтухи, связанной с обтурацией желчевыводящего протока. Выполняют холецистотомию с извлечением камней или холецистэктомию.

Техника операций. Общая анестезия, спинное положение животного, лапаротомия в надпупочной области.

Раскрывают рану брюшной стенки и делают ревизию органов. При наличии камней желчный пузырь имеет глазурный хрящеподобный вид. Изолируют желчный пузырь, вскрывают его стенки в области верхушки, удаляют камни и промывают полость изотоническим раствором хлористого натрия. Зашивают стенку герметичным одноэтажным непрерывным швом шелком № 0.

В случаях сильного воспалительного изменения стенки желчного пузыря, при разрыве его и излиянии желчи в брюшную полость, обтурации желчевыводящего протока камнем делают холецистэктомию (рис. 41). Шейку пузыря перекрывают зажимами и пересекают между ними. Камень, локализованный в желчевыводящем протоке, проталкивают. Культю шейки стягивают двумя шелковыми лигатурами № 0. Рану брюшной стенки закрывают обычным способом.

Деятельность печени и желчного пузыря очень значительна и разнообразна: участие в обмене веществ, кровообращении и пищеварении. Печень является основным органом, который очищает кровь от токсичных веществ и синтезирует многие биологически активные соединения, необходимые для жизнедеятельности всего организма. При поражении печени долгое время может не возникать никаких проявлений, благодаря ее мощной способности к самовосстановлению. Если симптомы заболевания печени и желчного пузыря все же возникли, что говорит о том, что процесс не новый, следует незамедлительно скорректировать образ жизни, а лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Причины заболеваний печени и желчного пузыря

Итак, основными причинами печеночной патологии могут являться:

• Инфекции (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты);
• Интоксикации (алкоголь, лекарственные препараты, химические добавки пищевых продуктов, пестициды и другое);
• Расстройства обмена веществ, ожирение;
• Грубые нарушения в питании (много жирного, острого, жареного);
• Новообразования.

Неспецифические симптомы заболевания

Как было сказано выше, специфическая симптоматика при болезнях печени долго может отсутствовать. Но существуют и более общие, но не менее неприятные, симптомы, косвенно указывающие на печеночную патологию. Основными из них являются:

• Слабость, высокая утомляемость, недомогание и другие проявления нервной и психической патологии;
• Ломота в суставах, мышцах;
• Высыпания на коже и подкожные кровоизлияния;
• Повышение температуры;
• Анемия.

Специфические симптомы

Болезненность в правом боку, зуд, желтуха, асцит, «голова медузы», диспепсические проявления, увеличение печени, селезенки — все это основные характерные симптомы расстройства печени и протоков.

1. Боли. Ощущения тяжести и болезненности в правом боку в основном связаны с растяжением капсулы увеличенной в размере печени, а также при воспалении желчного пузыря и протоков. При хроническом и длительно продолжающемся процессе в печени боли имеют тупой, ноющий характер. Печеночная колика характеризуется большей силой и внезапностью и возникает при спазме желчных протоков или пузыря, при закупорке камнем (чаще всего). Боль часто отдает между лопатками, в правое плечо, а также поясницу. Такому приступу может предшествовать тошнота, а сопровождать рвота. Приступ может продолжаться до суток (в среднем, несколько часов).
2. Желтуха. Кожа, склера глаз и видимые слизистые окрашиваются в желтоватые оттенки из-за попадания в них билирубина. Что часто происходит при остром гепатите или закупорке протоков камнем (иногда при аскаридозе, опухоли поджелудочной железы).
3. Кожный зуд. Данный симптом возникает при раздражении рецепторов кожи попавшими в кровь токсичными веществами, желчными кислотами при механической или паренхиматозной желтухах. Зуд бывает очень интенсивным.
4. Диспепсия. Признаки диспепсии (снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, отрыжка, рвота) могут появляться как при острой (острый гепатит, холецистит, печеночная колика) патологии, так и при циррозе. Иногда встречается обесцвеченный, или наоборот, черный кровяной стул.
5. Асцит. Данный симптом связан с затрудненным кровотоком через воротную вену и образуется при скоплении жидкости в брюшной полости. Часто они являются признаками цирроза печени. Вследствие водянки живота (асцита), на его передней поверхности, вокруг пупка, образуется венозное расширение, которое называют «головой медузы». На теле могут появляться сосудистые «звездочки». Расширение вен может происходить и на пищеводе, которые в тяжелых случаях могут осложниться внутренним кровотечением.

Прежде чем обсуждать желчного пузыря, выясним важность желчеобразовательной функции печени.

Из многочисленных ее функций одной из важнейших является питание организма. Печень вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении, помогая организму переваривать и усваивать жиры.

Желчь расщепляет жиры, превращая их в растворимые соединения. В таком виде они легко всасываются из кишечника в кровь и лимфу.

В 12 перстную кишку выделяется желчь из желчных путей и желчного пузыря, когда в желудок попадает пища. Во время пищеварения клетки печени увеличивают образование желчи и ее поступление в желчные протоки.

Роль желчи в организме человека не ограничивается расщеплением жиров на растворимые питательные вещества. Желчь способствует усилению перистальтики кишечника, тем самым помогает ему продвигать пищу, а также избавляться от неусвоенных отходов.

Кроме этого, желчь снижает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Регулирует желчеотделение, а также другие процессы в печени центральная нервная система и эндокринные железы.

Вот такой сложный механизм желчеобразовательной функции печени и важность нормальной работы желчного пузыря.

Как устроен желчный пузырь

Разделять желчного пузыря, а также желчных протоков можно только условно, поскольку эти органы взаимосвязанные составляющие одного целого – печени. Изменения в одной составляющей неизбежно ведут к нарушениям – в других.

Однако, для того, чтобы различать симптомы заболевания желчного пузыря, познакомимся с его строением.

Желчный пузырь, грушевидной формы, размером — около 10 см, расположен под нижним краем печени. Вмещает в себя до 70 мл желчи, которую продуцирует печень. Его дно направлено вниз и вперед.

В результате сокращения внутренних мышц, расположенных в стенках желчевыводящих путей, желчь покидает пузырь. Моторика (движение) этих мышц контролируется центральной нервной системой.

Болезни желчного пузыря и желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Причина – нарушение двигательных функций мышечного слоя стенок желчного пузыря и желчных протоков.

Что способствует патологии :

• болезни нервной системы, ВСД (вегето-сосудистая дистония);
• инфекции, лямблиоз, гастрит, колит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны гормональной системы;
• врожденные пороки строения желчевыводящих путей;
• низкая физическая активность и злоупотребления в питании.

Симптомы болезни :

• Боли в правом подреберье или под ложечкой, непостоянные, возникающие в связи с нервным или физическим перенапряжением, а также при нарушении диеты. Обычно боли проходят самостоятельно.
• Запоры, понос, приступы тошноты.

Лечение — упорядочить режим дня и питания. Избегать переутомлений. При необходимости выпить успокоительное лекарство (настойку валерианы или пустырника). При болях – принять но-шпу.

Обязательно пройти УЗИ и полное медицинское обследование для подтверждения точного диагноза.

Прогноз — обычно благоприятный, поскольку дискинезия желчных путей – заболевание функциональное. Однако она создает условия для застоя желчи при нерегулярном питании, злоупотреблении жирной, острой, копченой пищей, алкоголем и др. Таким образом, способствует развитию воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях, а также желчнокаменной болезни.

Холецистит, холангит

Воспаление в желчном пузыре называется холециститом, а — в желчных протоках — холангитом.

Причины :

• песок и камни в желчном пузыре и протоках, затрудняющие отток желчи;
• острые гепатиты (воспаление печеночной ткани) любого происхождения;
• микробы и бактерии, попавшие в желчный пузырь из кишечника и/или гематогенным путем (с кровью) при ангинах, туберкулёзе, гинекологических и других хронических недугах.

Что способствует патологии? Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, злоупотребления жирными, острыми продуктами и алкоголем, наследственность.

Симптомы острого холецистита :

• приступообразные сильные боли справа под ребрами или под ложечкой;
• высокая температура;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи и темный цвет мочи спустя несколько дней после начала болезни.

Лечение – экстренная медицинская помощь и обследование в стационаре.

Прогноз – удовлетворительный при своевременном и квалифицированном лечении, соблюдении диеты и режима.

Симптомы хронического холецистита обычно проявляются во время обострения болезни.

Может повышаться температура тела, беспокоить горечь во рту, отрыжка, тошнота, проблемы со стулом (запор или понос). Ноющая боль в области печени может отдавать в спину, правое плечо и затылок.

Хроническая форма холецистита зачастую протекает без явных симптомов.

Лечение : диагноз ставится на основании анализа желчи, взятой при дуоденальном зондировании.

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Это могут быть – противовоспалительные препараты или антибиотики – во время обострения, желчегонные средства, спазмолитики и др.

Желчнокаменная болезнь

Причины : застой желчи и отложение холестерина, билирубина и известковых солей.
Ч то способствует образованию желчных камней , — такие факторы, как:

Симптомы — печеночные колики при движении камней, лихорадка, желтуха и обесцвеченный кал при закупорке желчного протока. Если камни не двигаются пациент чувствует себя здоровым.

Лечение : врачебная помощь в снятии приступа или хирургическое удаление камней желчного пузыря и протоков.

Прогноз не всегда утешительный, поскольку длительная закупорка желчных путей при наслоении инфекции может привести к гнойному холециститу и оперативному вмешательству.

Заключение

При желчного пузыря зависят от характера нарушений: функционального — при дискинезии желчных протоков, или воспалительного – при холецистите, холангите.

Воспалению способствуют инфицирование болезнетворными микробами и факторы нарушения здорового образа жизни.

Диагностика и лечение болезней желчного пузыря проводятся медицинскими специалистами.

Предупреждение патологий желчного пузыря и протоков заключается в соблюдении режима отдыха и труда, рациональной диеты, отказе от эмоциональных и физических перегрузок, а также от злоупотреблений алкоголем и курением.

Берегите себя и свою печень!

Часто люди жалуются на то, что болит желчный пузырь. Как правило, этот симптом свидетельствует о нарушении работы органа. В этой статье мы рассмотрим и другие признаки заболеваний желчного пузыря, о чем они свидетельствуют и как лечить эти болезни.

Большинство расстройств органа можно распознать по болевым ощущениям, тяжести, давлению или дискомфорту под правым ребром. Иногда они отдают в правую лопатку, подложечную область, правое плечо. В некоторых случаях, боль может усиливаться после приема пищи, физических нагрузок, смены положения тела, наклонов туловища. При другие заболеваниях, болевой синдром начинается внезапно и имеет приступообразный характер. Давайте подробнее рассмотрим симптомы нескольких самых распространенных заболеваний.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется образованием камней в самом органе или его протоках (о причинах их возникновения читайте в ). Заболевание может развиваться очень долгое время без симптомов, до тех пора пока, камни не перекроют желчные протоки. Обычно пациенты жалуются на:

• острую колющую боль в правом подреберье;
• усиление симптома при вздохе или движениях;
• тошноту и рвоту и с вкраплениями желчи;
• горечь во рту;
• жажду;
• повышение базальной температуры тела;
• признаки желтухи.

У болезни возможны два варианта развития: либо камни все-таки проходят по протокам и попадают в кишечник или же остаются, закупоривая их.

Холецистит

В случае, когда камни оказались слишком большого размера, чтобы выйти и остались в органе, препятствуя циркуляции желчи может развиться холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Для него характерны такие не специфические симптомы, как ощущение тяжести в области печени, усиливающиеся после еды, горечь во рту.

Важно! Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, у вас болит правый бок, не затягивайте – обращайтесь к врачу. Холецистит опасное для жизни человека заболевание.

Дискинезия желчных путей

Характеризующаяся нарушением выводящей функции (моторики) органа. Существует два типа таких нарушений, для каждого из которых характерен свой набор симптомов: гиперкинетический и гипокинетический.

В первом случае пациенты жалуются на нерегулярные боли под правым ребром, возникающие после приема пищи, а также периодическую тошноту и рвоту. На фоне этого также возникают нарушения работы кишечника (запоры).

Для второго типа характерная постоянная ноющая боль в области желчного пузыря, а также тяжесть, частая отрыжка, горечь во рту, нарушения работы кишечника (газы, запоры).

Рак

Пациенты жалуются на постоянную боль в области печени, с которой не справляются обезболивающие препараты. Также может возникать тошнота и рвота, нарушается аппетит, человек начинает терять массу тела. Достаточно часто пациент может самостоятельно нащупать уплотненное образование в области желчного пузыря. Часто болеть может не только в правом боку, но и в правой лопатке, области желудка.

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать болезненные ощущения в желчном пузыре очень много, вот некоторые из них:

Как видите, причин может быть очень много, и не всегда боль в желчном пузыре указывает на заболевания. Как бы та мни было, не пытайтесь диагностировать заболевание самостоятельно, без специального оборудования вы не сможете этого сделать.

Диагностика

В случае обнаружение каких-либо из перечисленных симптомов нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В редких случаях может понадобиться онколог или хирург.

Чаще всего врач назначит вам УЗИ. Сегодня это один из самых эффективных способов исследования, позволяющий достаточно четко увидеть орган на экране, его расположение, состояние тканей и т.д. Реже с этой же целью могут применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В случаях, когда необходимо проанализировать ткань желчного пузыря назначают эндоскопическое исследование. Его можно совмещать вместе с УЗИ, тогда к эндоскопу крепится маленький датчик.

Лечение

Схема лечения будет полностью зависеть от заболевания, которое диагностирует вам ваш лечащий врач. Однако можно выделить некоторые общие рекомендации.

При желчекаменной болезни можно попытаться растворить камни химическими препаратами. Для этого применяются хенохол, хенодол и другие, содержащие различные кислоты. Если так справиться с заболевание не получается, врач назначает оперативное лечение, в редких случаях может понадобиться удаление желчного пузыря.

Опухоли желчного пузыря лучатся стандартными методами: химио или лучевая терапия, хирургическое вмешательство. Если есть необходимость купировать болевой синдром назначаются обезболивающие препараты: спазмолитики или анальгетики.

Диета

Важно с первых дней лечения установить себе режим питания. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день небольшими порциями.

При дискинезии желчевыводящих путей необходимо стимулировать выработку желчи, для этого в рацион следует включить растительное масло, крупы, овощные салаты, зеленые овощи и зелень. Также достаточно хорошо разгоняют желчь сахарозаменители (сорбит).

В целом пациентам следует соблюдать нестрогую диету:

1. Перейти на белый хлеб или вчерашний черный.
2. Отказаться от жирной, жареной, копченой и пряной пищи.
3. Есть больше каш и овощных гарниров.
4. Мясо употреблять только в вареном или запеченном виде, нежирные сорта.
5. С осторожностью есть яйца (не рекомендуется более 1-2 вдень).
6. На время отказаться от шоколада, конфет, кондитерских изделий. Их можно заменить «натуральными» сладостями: фрукты, ягоды, мед, можно галетное печенье.
7. Из напитков можно не крепкий чай, молоко, кисели и компоты из не кислых фруктов.

Народные средства

Среди средств народной медицины применяются отвары на основе растений, обладающих желчегонным эффектом. Такие отвары можно приготавливать из корней одуванчиков, зверобоя, бессмертника, кукурузных рыльц.