Бывают ситуации, когда справиться с проблемой без хирургического вмешательства просто невозможно. В данной статье хочется рассказать о реабилитационных мерах после ампутации ноги пациента.

Основные термины

В самом начале нужно разобраться с теми терминами, которые активно будут использоваться в статье.

1. Итак, ампутация ноги - это удаление больной конечности хирургическим путем. Цель данного действия - спасение жизни человека. Стоит сказать о том, что решение о хирургическом вмешательстве доктора принимают только в самом крайнем случае.
2. Уровнем ампутации называют то место, в котором нога отрезана.
3. Реабилитация - это комплекс мер, при помощи которых специалисты различных профилей (медики, психологи, ортопеды, протезисты) учат человека адаптироваться ко всему окружающему без утраченной конечности.

Диабет

Показаний к ампутации нижней конечности может быть множество. Одна из причин - сахарный диабет. Само по себе заболевание может и не привести к данной проблеме. Однако в некоторых случаях (запущенность болезни, ее переход в декомпенсированную форму) возможны медицинские показания к ампутации (это происходит примерно у 8-10% больных). В каких случаях может быть назначена ампутация ноги при диабете?

1. Нейропатия, связанная именно с повреждениями нервов.
2. Микро- и макроангиопатия (это нарушения структуры и нормального функционирования как крупных, так и мелких сосудов).
3. Некротические изменения, происходящие в нижних конечностях.

Как уже стало понятно, самым первым и главным показанием к ампутации является нарушение функционирования сосудов ноги. Происходит это благодаря сбоям в обмене веществ и развитию такого процесса, как аутоимунизация. В сосудах появляются застои, происходит кислородное голодание, что и делает ноги уязвимым к различным инфекциям. И даже малейший ушиб может спровоцировать развитие страшнейших гнойных процессов. Чтобы избежать летального исхода, в таких ситуациях доктора принимают радикальное решение. Т. е. пациенту нужна ампутация ноги (при диабете такие случаи не единичны). Нередко только таким способом можно спасти жизнь пациенту.

Что важно

Как уже стало понятно, ампутация ноги - серьезное вмешательство в жизнь и здоровье пациента. Именно поэтому после операции человека ожидает довольно-таки длительный период реабилитации. Стоит сказать о том, что успех восстановительного лечения зависит от нескольких факторов:

1. Хорошей культи (значение имеет качество самой операции).
2. Соответствующего протеза (важна качественная работа протезиста).
3. Реабилитационной программы.

Если хотя бы один из данных пунктов будет выполнен неидеально, процесс реабилитации может существенно затянуться.

Послеоперационный период

Независимо от того, была произведена ампутация пальца ноги или большей части конечности, важнейшим остается ранний послеоперационный этап восстановительного лечения. Что же в таком случае важно:

1. Необходима профилактика различного рода осложнений, например инфицирования культи.
2. Очень важно следить за крово- и лимфообращением в конечности.
3. Необходима профилактика тугоподвижности в суставах и В таком случае понадобится массаж и лечебная гимнастика.
4. Необходимо также регулировать болевые ощущения, как можно качественнее избегая их.
5. Ну и, конечно же, понадобится психоэмоциональная поддержка пациента. Ведь практически для всех людей утрата конечности - огромнейший удар.

Этап реабилитации 1. Подготовка культи

Если пациенту была проведена операция «ампутация ноги», в течение первого года после оперативного вмешательства нужно будет пройти несколько уровней реабилитации. Так, как уже было выше сказано, огромнейшее значение имеет качество культи. Зависит оно от множества факторов:

1. Длины культи.
2. Уровня ампутации.
3. Послеоперационного рубца (он должен располагаться в стороне от мест максимальной осевой нагрузки).
4. Формы культи (зависит она от той методики, по которой было проведено хирургическое вмешательство).
5. Контрактуры, т. е. ограничения объема движения. Это имеет огромное значение, так как именно от этого фактора зависит качество дальнейшей ходьбы человека.

Что еще важно знать об уходе за культей

После того как была проведена ампутация ноги, очень важно правильно ухаживать за В первые дни за ним наблюдать будут лечащий врач и медсестра. Тут нужно уточнить, что особого внимания заслуживают больные с сосудистой патологией и сахарным диабетом, так как именно эти заболевания повышают риск инфицирования культи. Что важно:

1. Очень важна гигиена культи. Желателен ежедневный контрастный душ. Мыть ногу можно детским мылом, после насухо протирая полотенцем.
2. Культю нужно ежедневно осматривать на предмет изменения цвета кожи. Это очень важно, а при малейших изменениях нужно обратиться за консультацией к доктору.
3. После операции кожа культи становится очень чувствительной. Справиться с этим можно при помощи массажа. Делать его можно как руками, так и небольшим резиновым мячиком, совершая круговые движения. Периодически культю надо растирать полотенцем. Делать эти процедуры нужно как можно чаще, лучше несколько раз в сутки.
4. Следует помнить о том, что нужно увлажнять. Особенно это важно в первые несколько недель после того, как была проведена ампутация ноги.

Период послеоперационной адаптации у пациентов с сахарным диабетом, как правило, более длительный.

Отеки

Поле того как была проведена ампутация ноги или ином другом заболевании, у пациента нередко возникают отеки. Это не страшно, ведь это является нормальной реакцией организма человека на оперативное вмешательство. Однако ситуацию все же не стоит пускать на самотек. Нужные меры:

1. В первое время после операции на рану нельзя оказывать давление. Поэтому повязка на культю накладывается нетугая.
2. Для того чтобы справиться с отеком, можно использовать следующие средства: компрессионный трикотаж, эластичный бинт, силиконовый чехол.
3. Если была проведена высокая ампутация ноги, пациенту рекомендуется дважды в день ложиться на живот (на полчаса), поворачивая голову в удобную сторону. Это необходимо для того, чтобы мышцы на культе вытягивались и тем самым тренировались и расслаблялись.

Контрактура сустава

Еще одна проблема, которая может возникать после ампутации ноги - это контрактура суставов. Т. е. ограничение пассивного движения в суставе, что может быть вызвано деформацией мышц, сухожилий, кожи и т. д. Профилактические меры:

1. Самое главное - обеспечить пациенту правильное положение конечности. Культя должна быть расправленной, подолгу в согнутом положении ее оставлять нельзя.
2. Важным является своевременное устранение отечности и болевых ощущений. Чтобы предотвратить деформацию позвоночника, нужно в первое время после операции пользоваться креслом со специальной подножкой для культи.
3. Больному также необходима будет как пассивная, так и активная лечебная гимнастика. Однако нужно помнить о том, что надо избегать тех упражнений, которые вызывают болевые ощущения.

Важный момент: как можно скорее после операции пациент должен показаться протезисту. Ведь чем раньше человек встанет на протез, тем меньше он утратит важнейшие динамические навыки, и тем легче и скорее завершится процесс реабилитации.

Фантомные боли

Независимо от того, была проведена ампутация ноги выше колена или ниже, пациента могут мучить Это болевые ощущения, которые ощущает пациент в конечности, отсеченной хирургическим путем. Чтобы этого избежать, важны следующие моменты:

1. Пациента необходимо как можно раньше активизировать, т. е. перевести в сидячее положение.
2. Необходим массаж и лимфодренаж культи.
3. Давление в культе должно быть равномерным. Поэтому очень важным является правильное бинтование конечности.
4. Избежать фантомных болей можно в том случае, если человек как можно раньше начинает заниматься физическими упражнениями. Важна также физиотерапия.
5. Ну и, конечно же, важнейшее значение имеет как можно более раннее протезирование.

Если же фантомные боли появились в поздний период (не сразу после операции), это значит, что уход за культей осуществлялся неправильно или недостаточно. Однако и в таких случаях можно справиться с проблемой. Тут может помочь зеркальная терапия.

Этап реабилитации 2. Протезирование

После того как была проведена ампутация ноги, реабилитация начинается с подготовки культи к протезированию и самого протезирования. Что же означает данное понятие? Так, протезирование - это специализированный вид помощи больным, у которых утрачена часть нужного органа. Т. е. при помощи протеза можно восстановить нормальную или близкую к нормальной функциональность утраченного органа.

О самом протезировании

Современные медики говорят о том, что после ампутации ноги важным является как можно более раннее протезирование конечности. Так, первичное протезирование должно осуществляться уже на 14-21-е сутки после хирургического вмешательства. Повторное же протезирование назначается уже по мере того, как и когда происходит износ первичного изделия.

Этапы протезирования

Процесс протезирования состоит из ряда этапов:

1. Выбор конструкции изделия, т. е. протеза.
2. Снятие мерки с культи.
3. Приготовление гипсового позитива и негатива.
4. Сборка изделия к примерке.
5. Окончательная отделка с учетом всех моментов и пожеланий.
6. Выдача протеза.
7. Обучение пользованию.

Если говорить в общем, то успех профессиональной реабилитации больного почти полностью зависит именно от качества изготовленного протеза. Важны его вес, габариты, способ управления, конструкция, эстетичность и косметичность. Также нужно правильно подогнать изделие под отдельно взятого пациента. Ну и, конечно же, конечным этапом реабилитации становится сам настрой пациента и его желание как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Если у человека была проведена ампутация пальца в таком случае не понадобится. Данного пункта реабилитации можно избежать.

О протезах

Стоит сказать о том, что сами протезы бывают двух видов: первичные и вторичные.

1. Первичные протезы еще называют учебно-тренировочными. Они необходимы для того, чтобы правильно сформировать культю, а также обучить пациента первичным навыкам их использования. Стоит сказать о том, что как можно более раннее первичное протезирование дает возможность предотвратить возникновение ограничений движений в крупных суставах. Также важно уточнить, что данное протезирование проводится в условиях стационара, ведь тут нужно участие множества специалистов.
2. После этапа первичного протезирования пациенту выдается постоянный протез (в среднем на два года).

Виды протезов

Изготавливаются протезы по самым разным технологиям. Бывают они модульными и немодульными (однако чаще всего используются именно модульные протезы). Состоят они из следующих частей:

1. Приемной гильзы, которая изготавливается в зависимости от слепка культи пациента.
2. Регулировочно-соединительных устройств.
3. Несущего модуля. Варьируется в зависимости от необходимой длины протеза.
4. Модуля стопы.
5. Крепления протеза.

Также стоит сказать о том, что постоянный протез, в отличие от тренировочного, также снабжается косметической облицовкой, поверх которой надевается специальный чулок. Это нужно для того, чтобы протез максимально был похож на настоящую ногу.

Об инвалидности

Стоит сказать о том, что человеку положена инвалидность при ампутации ноги. Так, скорее всего, в первое время ее нужно будет подтверждать раз в год. Однако через определенное время (не позднее четырех лет) можно подать документы на так называемую бессрочную инвалидность. Если же происходит активное освоение протеза, по решению комиссии возможно снижение

Однажды делала интервью с хозяйкой брачного агентства. Она ищет русским девушкам пару за границей. Как-то она столкнулась с запросом на девушку-инвалида. Нашла, всё сложилось, и девушка вышла замуж за англичанина. Англичанин заплатил в два раза больше. Предпринимательница заинтересовалась людьми «со странностями», изучила вопрос, наладила базу и стала работать только с ними. Оказалось, что мужчин, мечтающих жениться на женщине без руки, без ноги, а то и без двух, весьма немало в разных странах, и бизнес этот очень доходный. Хозяйка агентства всегда была уверена, что инвалидами все её клиентки стали по трагической случайности.

А тут звонит и просит найти съемочную группу, которая сделает интервью с её новой клиенткой. Девушкой, которая намеренно избавилась от левой ноги. Поранила её, довела до гангрены, и в итоге ногу ампутировали в больнице по медицинским показаниям. Их уже в России целое сообщество и они, вроде бы, планируют включаться борьбу зарубежных «коллег» за официальное признание своего недуга психическим расстройством, требующим лечения. Лечения в виде бесплатной и официальной ампутации. Так как сейчас операцию можно сделать или самостоятельно, или подпольно в другой стране.

Психологи называют это «неприятием целостности собственного тела». Фраза звучит довольно нейтрально, и не передаёт всего ужаса. Даже не сразу приходит в голову, что речь о людях, которые намеренно отрезают себе конечности. И это ничего общего не имеет с желанием стать инвалидом, чтобы не работать и получать пособие.

Десять лет назад таких людей по официальной статистике насчитывалось около тысячи в мире. Новые цифры не опубликованы, но специалисты считают, что количество «добровольных ампутантов» растёт. А сколько ещё тех, кто не входит в статистику...

Режиссёр Мелоди Гильбер сняла документальный фильм «Целиком», где рассказала в о тех, кто с самого детства мечтал изуродовать себя, и, наконец, это осуществил. Один специально отморозил себе ногу, обкладывая её сухим льдом, другой сделал всё быстрее – ногу попросту отстрелил. Третий отправился на нелегальную операцию в Мексику, заплатил 10 000 долларов, а потом умер от гангрены. Есть и те, кто использует для ампутации бензопилы или самодельные гильотины, проводя «операции» самостоятельно.

Толком объяснить, зачем они это делают, не могут ни сами «ампутанты», ни психологи, так как это синдром считается малоизученным. А потому у него нет официального статуса.

Один из героев фильма говорит, что НЦСТ должно быть признано заболеванием с легализованным лечением в виде ампутации. Как произошло, например, с переменой пола.

В США живёт молодая девушка, которая ослепила себя средством для чистки водосточных труб. И совсем немолодая женщина, которая, будучи совершенно здоровой, передвигается на костылях или инвалидном кресле.

У нас люди с синдромом НЦСТ теперь тоже не боятся публичности. Вконтакте есть страница юноши Ивана Крицера http://vk.com/ivankric . Иван начал с татуировок по всему телу, потом залил белки глаз чёрным, нарастил клыки, удалил соски.

А теперь, говорят, подумывает заменить одну ногу протезом. У Ивана есть девушка, очень даже симпатичная и нормальной внешности. Судя по её радостному лицу на фотках, внешность любимого её не смущает. Интересно, неужели существуют люди, которые могут поддерживать желание своего любимого уродовать себя?

А Евгений Болотов 7 лет проводил над собой эксперименты, разрезал нос, уши, рот:

В США и Англии таких красавцев часто можно встретить на улице, скоро, наверное, и у нас это будет в норме.

И такие запросы в интернете уже имеются: «Как отрезать себе ногу в домашних условиях?» и «Как отрезать ногу так, чтобы человек не умер?» А в закрытых группах, говорят, есть и предложения организовать поездку за границу и нелегальную операцию.
Вот ведь, бедняги. Интересно, этот синдром как-то лечится или, и правда, только ампутация помогает… Знакомый психолог сказал, что этой темой его коллеги уже озабочены и активно собирают материал для исследований, так как проблема уже вышла за рамки редких случаев.

Голые - новый любовный роман;
странного вида - новое знакомство;
мыть - освобождение от тревог;
смотреть на свои - потеря положения;
смотреть на чужие - потеря денег;
широкая ступня - несчастье.

Толкование снов из Сонника Цветкова

Сонник - Отрезанные ступни покойника

Комната для хранения трупов - это нечто ушедшее (неприятные воспоминания), Аквариум с гниющими ногами покойника - указывает на то, к чему уже не вернуться, Ужасный запах - говорит о негативных последствиях прошлого (отношений, места и т.д), куда Сновидице не хочется возвращаться. И в заключение, Сновидица сама разберётся, о чём идёт речь наяву, но к родственникам Сон не имеет никакого отношения (скорее, к личной жизни).

Сонник - Ступни ног

Ноги во сне символизируют способность к осуществлению каких-либо планов и замыслов... Больные ноги - отражение того, что ваши попытки улучшить свое положение в ближайшем будущем, скорее всего, окажутся бесполезными. Быть может, вам лучше пересмотреть свои планы и заняться более перспективными делами. Пальцы на ногах означают деловых партнеров, а также всех тех, от кого зависит ваше благосостояние и положение в обществе. Сон о больных пальцах чаще всего является сигналом о возможной неудаче, возможно, вы слишком жестко строите свои отношения с окружающими, и это может стать источником неприятностей и конфликтов.

Толкование снов из Сонника Дома Солнца

Сонник от ЮМ.РУ, к чему снится потеря конечностей

Если Вам приснилась операция по ампутации какой-либо части тела, опасайтесь потерь на работе .

Полная потеря конечностей (рук и ног) означает упадок торговой (финансовой) деятельности.

Этот сон является предупреждением для людей, переживших серьезное несчастье .

Если ногу или руки ампутируют не у Вас – сон предупреждает о возможных потерях, но потери будут небольшие.
Если ампутируют кисти рук или ступни ног – потери будут большие, можно говорить о полном упадке в делах.

К чему снится ампутация. Сонник Миллера

Ампутация ноги или руки во сне - означает разлуку с близким человеком или утрату чего-то важного для вас.
Потеря пальцев предвещает, что друзья и родственники отвернутся от вас, бросив их на произвол судьбы. Если пальцы ампутировали у вашего знакомого - вы не поможете ему в трудную минуту.

Ампутация к чему снится, сонник Ванги

Если во сне вы потеряли некоторые значимые части тела, руки или ноги, значит, в будущем вас ожидают значительные потери на службе. Средней тяжести, например, ступню ноги или кисть руки - означают среднюю тяжесть потерь; незначительные, например, палец - совсем незначительные.
Ампутация всех конечностей означает полный провал в каком-либо деле.
Если ампутация приснилась человеку, который и в реальности пережил потерю конечностей, такой сон следует рассматривать как положительный.

Сонник Цветкова, ампутация

Ампутация во сне сулит неприятности, которые заставят вас понервничать.

Ампутация, сонник Хассе

Потеря во сне рук или ног символизирует необходимость быть предельно осторожным в словах и поступках.

Сонник Дениз Линн. К чему снится что отрезали часть тела

Ампутация руки во сне – символ того, что в реальности вам предстоит столкнуться с неминуемой потерей любимого человека.
Видеть детские ступни ног - это будет кто-то пожилой.
Сон, в котором вы видели ампутацию пальцев, - незначительные потери в делах, скорее всего, они не смогут навредить общему ходу дела, но будут неприятны.
Утрату кисти руки следует толковать как упадок в делах, связанных с торговлей.

Апутация. Сонник Лонго

Сон о потере вследствие ампутации какого-либо органа или части тела вообще никак не связан со здоровьем - это просто символ потерь, не обязательно значительных.
Лишиться во сне руки или кисти руки - означает бессилие и упадок в делах.
Ампутация пальцев руки или ноги - проблемы будут скоротечными.
Потеря ноги или ступни - неустойчивость вашего положения в обществе и трудности в реализации планов.
Приснилась ампутация указательного или большого пальца - признак дефицита воли, вам недостает решимости для осуществления даже скромных замыслов.
Приснилась ампутация других пальцев - в каких-то делах вы можете остаться без внешней поддержки.

Апутация. Сонник Семеновой

Приснилась ампутация - значит, в ближайшее время вы будете уязвимы.

Увидели во сне ампутацию ноги или руки - к потере близкого друга. Если ампутировали все конечности, это к невезению в торговле. Такой сон приснился моряку - к штормовому предупреждению.

Если по сюжету сна ампутируют только ногу, вы не сможете отстоять свое мнение. Руку - к неподконтрольному развитию событий. Палец - утратите поддержку друзей.

Снится, что все ампутированные части тела восстанавливаются, - вам удастся организовать свою защиту.

Снилось, что вы сами ампутируете что-то близкому человеку, - будете беззащитны перед ним.

Современный сонник. Апутация.

Ампутация, в общем случае - отказ от определенной части себя. Для примера: если отрезали ногу, - вы не сможете настаивать на своем.
Отрезали руку - не сможете удержать то что имеете.
Ампутированные кисти рук могут указывать на то, что вы не можете контролировать ситуацию.

Апутация. Семейный сонник

Ампутация во сне, это освобождение от чего-то, что мы считаем частью себя, но что в действительности не является частью нашей истинной сущности.

Сонник цыганки

Потеря во сне рук и ног - проблемы в бизнесе и торговле.
Видеть ампутацию со стороны - у вас много лишних связей, пора от них избавляться.
Отрезать что-то себе самому - избавиться от лишних знакомств и привязанностей вам будет трудно, придется «резать по живому».
Ампутация была без крови - некоторые связи отпадут сами собой. С кровью , - вы не готовы к расставанию, которое предстоит пережить.

Апутация к чему снится, универсальный сонник

Видеть или самому проводить во сне ампутацию - может означать ухудшение в отношениях с близкими.
Быть самому с отрезанными руками или ногами - означает упадок в важных делах.
Видеть кого-то из знакомых с ампутированными конечностями - не стоит на чужой беде строить свое благополучие.

Французский сонник, потерять руки, ноги.

Если вам приснилось, что кому-то ампутировали какую-то часть тела - скоро кто-то доставит вам много хлопот.
Приснилось, что у вас ампутируют ногу - вы можете потерять друзей, которых цените.
Ампутируют руку - скандалы и ненормальная атмосфера в доме сделают вашу жизнь невыносимой.
Лишиться во сне кистей рук или ступней ног - не стоит вам связываться с торговыми операциями.
Потерять во сне пальцы - ваши дела ждёт упадок.

В течение последних лет в Америке и Европе всё больше людей решаются на то, чтобы стать инвалидами добровольно. Они идут к докторам или сами в домашних условиях избавляются от здоровых частей тела, которые считают «лишними». «Московский комсомолец» пообщался с людьми из России, которые добровольно избавились от конечностей или только хотят этого добиться, и узнал как и зачем они это делают.

Синдром непринятия собственного тела, так называется психическое расстройство, которым страдают люди, желающие ампутировать себе здоровую и функционирующую конечность. Сделать такую операцию легально нельзя, поэтому желающие избавиться от здоровой части тела идут на ухищрения. 30-летнему Антону ногу ампутировали под предлогом фальшивой справки и «проблем с сосудами».

Операцию мне проводили в обычной больнице профессиональные хирурги. Без обмана не обошлось. Мне сделали поддельную медкарту, нарисовали диагноз и ампутировали здоровую ногу. 150 тысяч рублей я заплатил. Но я живу не в Москве, у вас, наверное, дороже. - Антон

Антон объясняет, что к психиатру не обращался, потому что такого рода специалистов в его городе нет, да и он не считает подобное желание изменить своё тело отклонением.

Это очень распространённое явление сейчас, просто в России не афишируется. Потому что с такими желаниями мы легко можем оказаться в психушке. Я давно хотел иметь вместо здоровой ноги культю. - Антон

Лариса лишилась ноги три года назад. Она сначала сама дома кухонным ножом отрезала себе два пальца на ноге, а потом поняла, что ей этого недостаточно, и намеренно травмировала ногу и довела её до ампутации.

Три года назад специально наколола ногу стеклом, к врачам не побежала, довела себя до ампутации. В итоге отняли ногу по медицинским показаниям. Мозг до сих пор помнит ногу. Иногда я просыпаюсь и забываю, что её нет, чувствую, что чешется пятка. - Лариса

Лариса рассказывает, что желание избавиться от ноги появилось у неё ещё в детстве, и благодаря соцсетям она познакомилась со многими людьми, у которых тот же синдром непринятия собственного тела.

Помню, ещё в детстве я увидела двух женщин. У одной были ноги разной длины, у второй и вовсе не было ноги. Эти образы запали мне в голову. А сейчас мне нравится, когда лишь одна нога обута в красивую обувь. - Лариса

Лариса сравнивает свою проблему с проблемой транссексуалов и считает, что психологи или психиатры не могут помочь таким людям, как она.

И это неизлечимо. Это как транссексуалы, которые живут в чужом теле и страдают до тех пор, пока не сделают операцию по смене пола. - Лариса

Женщина рассказывает, что в социальных сетях познакомилась с людьми, которые готовы заплатить за ампутацию частей тела. Стоимость таких операций, по её словам, очень сильно отличается в зависимости от сложности: ампутировать палец можно за 10-15 тысяч рублей, а вот избавиться от ноги обойдётся в сумму около 100-150 тысяч.

Дмитрий из Праги через соцсети предлагает людям из России, которые хотят избавиться от конечностей, сделать такого рода операцию в Европе, хотя там они тоже нелегальны. Мужчина считает, что во многом желание ампутировать себе руку или ногу у людей появляется как дань моде.

Есть такая певица Виктория Мадеста - первая бионическая поп-певица. Её лозунг: «То, что для других недостаток, для меня творческое преимущество». Виктория родилась с вывихом бедра и ноги, в возрасте 19 лет добровольно согласилась на ампутацию левой ноги ниже колена… Именно она задала новую тональность экстремальной моде. Её поклонники ошибочно думают: «Отрежу ногу - стану популярным». - Дмитрий

Ранее Medialeaks рассказывал о женщине, которая - Джессика Рэббит из мультфильма о кролике Роджере.

Также мы писали об 11-летнем мальчике из Китая, который после того, как отец потребовал от него перестать играть в игры на мобильном телефоне.