Сексуальная дисфункция у женщин. Женская сексуальная дисфункция

Заработок

Существует ли импотенция у женщин? Ведь женщина не может страдать слабой эрекцией. Так обстоит широко распространенное мнение по данному вопросу. В действительности это выглядит несколько иначе. Женщины могут страдать от полового бессилия. Только женская импотенция не обсуждается так публично.

К импотенции относится потеря либидо. Однако женщины могут страдать кроме того другими проблемами, которые в жизни напрямую связаны с активными половыми отношениями. Так, некоторые женщины страдают сухостью влагалища. Это приводит к тому, что секс не только для женщины, но и для мужчины очень болезнен.

Причины должны решаться немедленно и оперативно. Женщине необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить возможные повреждения и боль. Гораздо больше женщин страдают от импотенции, чем мужчины. Это доказано в многочисленных исследованиях. Существенная разница заключается в том, что большинство женщин могут осуществлять половой акт несмотря на отсутствие желания. Чего не может сделать мужчина с отсутствующей эрекцией. Многие женщины воспринимают это как крест судьбы и не знают обычно, что даже женскую импотенцию можно лечить вполне успешно.

Причины импотенции могут быть как в физической (телесной) области, а также в психических (душевных).Часто обе причины зависят друг от друга. Представьте себе, подруга вашего знакомого была бы неспособна к оплодотворению, и она добавляет к своей физической проблеме еще и душевный комплекс.

Эректильная дисфункция считается одной из распространенных болезней цивилизации и часто рассматривается, как чисто мужская проблема. Но все больше женщин страдает от слабой потенции и желанием заниматься сексом, потому что они не могут достичь оргазма. Женская импотенция в принципе ничем не отличается от мужской. Они имеют те же причины и последствия.

После рождение ребенка почти каждая вторая женщина жалуется на потерю либидо, после того как ее организм выносил одного или несколько детей.

В некотором смысле это объясняется биологически. Женщина является плодородной и не имеет детей, уровень гормонов андрогенов — довольно высокий. Эти гормоны обеспечивают женщине сексуальное желание.Когда женщина выполнила свой биологический долг, если можно выразить это столь тонко, то нет больше причин, чтобы продолжать действовать сексуально.

Некоторые женщины имеют проблемы с недостаточной потенцией, не получают достаточно сна и отдыха или склонны к высокому потреблению алкоголя и курят слишком много. Как и при любых ухудшениях здоровья действует правило — чем раньше, тем лучше обращение к специалистам.

Медицина в настоящее время в состоянии устранить симптомы нарушений потенции. Только необходимо начать лечение на ранней стадии, прежде чем начнутся необратимые последствия. Если это не длится слишком долго, то можно устранить с помощью изменения образа жизни и лечебного отдыха. Потенция, силы и сексуальное желание восстановятся. Вот некоторые из основных причин импотенции:

Хронические заболевания, такие как артрит;
Усталость;
Неврологические заболевания, как рассеянный склероз;
Хирургическое лечение органов малого таза;
Перелома таза, травмы спинного мозга;
Сахарный диабет, функционирование щитовидной железы;
Антидепрессанты, химиопрепараты и др;
Вредные привычки: алкоголь, табак и т. д;
Экстремальное ожирение, которое приводит к механическим нарушениям;
Диспареуния-это боль во время полового акта.

Сексуальное желание присутствует, но оргазм не наступает — это называться аноргазмия. Спазм влагалища (вагинизм) может привести к резкому его сужению и проникновение полового члена затруднено.

Наиболее распространенная форма „женской импотенции“- это фригидность. Под термином фригидность понимается снижение сексуального влечения, холодность, отсутствие оргазма. Физические причины:

Маленькие вагины и вульвы;
Воспаление в вагинальной области;
Воспалительные заболевания тазовых органов и т. д.

Гормональные изменения после менопаузы могут вызвать трансформации в тканях и половых органов у женщин. Недостаток смазки и сухость влагалища может возникнуть в результате этих гормональных изменений. Психологические и ситуативные причины:

Религиозная ортодоксальность;
Депрессия, тревога, страх, чувство вины, межличностные проблемы в отношениях между партнерами;
Эмоциональный стресс в течение длительного времени;
Трудности получить оргазм.

Как лечить

Необходимо гинекологическое обследование — следует исключить патологии. Психиатрическое обследование обоих партнеров является обязательным — необходимо оценить качество ваших взаимоотношений.

Психологические консультации помогают понять обоих партнеров и потребности друг друга. При сухости влагалища — применение вагинальной смазки во время полового акта. Гормональная терапия может помочь некоторым женщинам.

Здоровый образ жизни поможет избавиться от курения, алкоголя и т. д.

Альтернативные методы лечения, такие как йога и медитация, полезны для снятия стресса. Более подходящая поза: мужчина лежит на спине, жена садится на него. Это для человека психически и физически менее проблемное положение. Дополнительная помощь может заключаться в том, чтобы перенести время полового акта на утро. Также терпение и понимание партнеров по вопросам психогигиены очень важны.

Пожилые мужчины теряют свою сексуальную энергию постепенно, но это происходит не только в возрасте старше 60 лет. Молодые мужчины все чаще страдают от полового бессилия. У женщин эта проблема часто сочетается с отсутствием желания заниматься сексом, снижение полового влечения является психологическим аспектом.

Хорошая потенция для женщин: женская Виагра (Lovegra) — популярный препарат, который помогает решить многие проблемы.

До сих пор трудно было найти подходящую потенцию для женщин на рынке. Androxan Femme — пищевая добавка, которая может помочь дать вам больше энергии, жизненной силы и производительности, естественный афродизиак для усиления либидо.

Читайте также:

Ученые критикуют плановое распространение таблеток для женщин по примеру «Виагра». После успеха лечения мужской потенции фармацевтическая промышленность придумала таблетки в надежде на более выгодные поступления. Якобы женская импотенция имеется у 43 процентов всех дам. Психологи подтверждают — женщины могут ощущать свою неспособность к фантазии во время полового акта, а при приеме таблеток более расслабляются. Многие женщины не получают сексуального удовольствия. Но это не значит, что у вас есть заболевание.

Рекомендуем к прочтению:

Женская сексуальность имеет свое влияние на наши желания. Даже если мы это не осознаем и не догадываемся. Появление сексуального желания зависит от целого ряда физических и психологических факторов: стиль жизни, гормоны, фантазии, чувства и уровень образования.

Полное отсутствие или частичное снижение полового возбуждения

Половая дисфункция у женщин — представляет собой постоянное либо временное состояние неспособности достижения или преждевременного окончания оргазма, а также поддержания необходимого для полноценного полового акта уровня возбуждения.

Признаки половой дисфункции могут иметь как периодический, так и постоянный, возникающий при каждом половом акте характер. И в том, и в другом случаях женщине необходима помощь квалифицированных специалистов. Со своей стороны мы можем предложить женские возбудители по низкой цене.

Время действия: до 4-5 часов

Способ применения: за 5 минут

Вкус: без вкуса и запаха

Прием с алкоголем: совместим

Наличие: Есть в наличии

Цена: 1300 рублей 4 пакетика

Состав: 100 % натуральный состав

Время действия: до 4-5 часов

Начало действия: через 5-10 минут

Способ применения: за 5 минут

Вкус: Без вкуса и запаха

Прием с алкоголем: совместим

Показания: Возбудитель для женщин

Наличие: Есть в наличии

Цена: 1300 рублей 4 пакетика

Стадии полового возбуждения

Как известно, первоначальная стадия полового возбуждения у женщин характеризуется возникновением половой доминанты – необходимой составляющей уровня психоэмоциональной напряженности. Данный этап, основанный на психологическом подсознании человека, может длиться от нескольких секунд до двух-трех часов.

Иными словами, от момента осознания желания близости до принятия решения о последующем половом акте. Продолжительность половой доминанты индивидуальна и зависит не только от партнера, но и от полового опыта, а также окружающей обстановки.

Процесс возбуждения у женщины сопровождается рядом вегетативных реакций, к которым можно отнести:

Усиленную секрецию влагалищных желез
Учащенное дыхание и сердцебиение
Повышение артериального давления и т.д.

Таким образом, в процессе возбуждения женский организм полностью настраивается на половой акт, максимально усиливается чувствительность эрогенных зон, а также повышается восприятие к прикосновениям и поцелуям. Кроме усиленной секреции и набухания слизистой половых губ у женщины также происходит расширение влагалища.

Такое расширение является следующей стадией возбуждения, длительность которой обычно не превышает нескольких минут. В конечном итоге процесс заканчивается обжимом полового члена. Последняя стадия возбуждения – это оргазм , сопровождающийся частыми и резкими сокращениями матки.

У большинства женщин оргазм длится не более десяти-пятнадцати секунд. Его продолжительность напрямую зависит от состояния окружающей обстановки и уровня поддержания эмоционального фона партнеров.

Половая дисфункция причины

Последствия половой дисфункции могут иметь серьезный характер

Полное отсутствие или частичное снижение полового возбуждения у женщин может иметь несколько причин, самыми распространенными из которых являются:

стрессы;
нервные перенапряжения;
хронические недомогания;
изменения гормонального фона организма (к примеру, во время беременности либо в период кормления грудью).

К психологическим причинам также можно отнести такие факторы, как отсутствие гармонии в отношениях с партнером, наличие постоянно проявляющейся психологической травмы, связанной с предыдущим половым опытом, страх физической близости, выраженный психоз и т.д.

Многие психологи сходятся во мнении, что проблемы с половой жизнью являются результатом психологических травм, полученных в детском возрасте. Например, тяжелые отношения с родителями, неблагополучная семья или первый, далеко неприятный сексуальный опыт могут кардинально изменить отношение женщины к сексу .

Если с детских лет ребенку внушают, что сексуальные отношения – это нечто неприемлемое или греховное, последующая половая жизнь вряд ли будет приносить ему то удовлетворение, о котором он так мечтает.

Кроме этого, причиной половой дисфункции может стать наличие воспалительных процессов в половых органах. В этом случае пациенту требуется комплексное медикаментозное лечение. К соматическим (физическим) причинам можно отнести наличие сердечно-сосудистых заболеваний, травм и патологий половых органов (фимоз), а также последствия перенесенного ранее хирургического вмешательства.

Негативное влияние на половое здоровье женщины может оказывать также и прием различных медицинских препаратов, антибиотиков, гормональных лекарств или антидепрессантов. К причинам появления такого неприятного заболевания сексологи относят и межличностный фактор. Основным фактором неудовлетворительности сексуальной жизнью пар является их редкое и нерегулярное общение, как половое, так и неполовое.

Недоверие между супругами, борьба за лидерство в семье, физическая непривлекательность партнера и т.д. – эти и многие другие нюансы могут стать губительными причинами, приводящими к половым расстройствам. Последствия половой дисфункции могут иметь серьезный характер.

Чем дольше женщина будет игнорировать и не принимать проблему, тем быстрее она будет усугубляться, и тем больше отрицательных эмоций будет накапливаться у нее внутри. Своевременно невыявленная и нерешенная патология впоследствии может привести к возникновению и развитию нервных расстройств и различных гормональных заболеваний.

Диагностика заболевания половой дисфункции

С целью назначения правильного и эффективного лечения заболевания пациенту, прежде всего, важно разобраться, что является главной причиной возникновения и развития половой дисфункции: психологический либо органический аспект.

Основная проблема диагностики женской дисфункции состоит в том, что не все пациентки готовы обращаться к квалифицированному специалисту, предпочитая замалчивать и утаивать проблему. Во время диагностики недуга основной акцент делается на выявление соматических причин, так как психологические аспекты проблемы обнаружить сложнее.

Кроме того, для их устранения врачу необходимо наладить максимально доверительный контакт с пациентом.

Лечение половой дисфункции у женщин

Курс лечения половой дисфункции напрямую зависит от результатов проведенной диагностики. Выявленные заболевания половых органов, сердечно-сосудистой или эндокринной систем требуют немедленного лечения.

Если же половая дисфункция является последствием определенных психологических проблем, пациенту необходимо провести серьезное обследование у психолога. Курс лечения может быть дополнен физиотерапией и приемом лекарственных препаратов.

Препараты для потенции без побочных эффектов

Лекарственные препараты при половой дисфункции

Все медикаментозные средства, выполняющие функцию устранения отсутствия полового возбуждения у женщин, должны быть направлены на:

Наряду с применением действенных и эффективных дженериков, называемых женской Виагрой , специалисты рекомендуют во время секса также использовать специальные гели, призванные сужать влагалище .

Особенно хорошо такие препараты влияют на женщин, имеющих «за спиной» большое количество родов или абортов, а также на дам, борющихся с избыточным весом.

Одним из наиболее эффективных гелей этой группы считается Naron-гель . Препарат создан по уникальной технологии на основе натуральных компонентов, а его формула основана на травах, применяемых в древней индийской медицине.

Naron-гель оказывает сужающий эффект на мышцы половых органов, приводит их в тонус, делая максимально упругими и жесткими.

Время действия: до 4-6 часов

Начало действия: через 30-40 минут

Прием с алкоголем: несовместим

Сексуальная проблема или сексуальная дисфункция – это проблема, возникающая в любой фазе цикла сексуального реагирования, которая мешает человеку или паре получать удовольствие от сексуальной активности. Цикл сексуального реагирования имеет четыре фазы: возбуждение, плато, оргазм и разрядка.

Хотя ученые предполагают, что сексуальная дисфункция является распространенной (43% женщин и 31% мужчин отмечают трудности разного рода), многие люди не хотят обсуждать эту тему. К счастью, большинство случаев сексуальной дисфункции поддаются лечению, поэтому очень важно обсуждать свои переживания с партнером и врачом.

Что приводит к сексуальной дисфункции ?

Сексуальная дисфункция может возникнуть в результате физической или психологической проблемы.

Физические причины . Множество физических и/или медицинских проблем может приводить к сексуальным проблемам. Эти заболевания включают: сахарный диабет, неврологические заболевания, гормональный дисбаланс, менопаузу, хронические заболевания почек, отказ печени, алкоголизм и наркоманию. Кроме того, побочные эффекты определенных лекарственных препаратов, включая антидепрессанты, могут влиять на сексуальное желание и сексуальную функцию.

Психологические причины . Включают стресс, связанный с работой, тревожность, переживания о сексуальных действиях, проблемы во взаимоотношениях, депрессию, чувство вины и влияние сексуальной травмы из прошлого.

Кто подвержен сексуальной дисфункции ?

И мужчины, и женщины подвержены сексуальной дисфункции. Сексуальные проблемы появляются у взрослых всех возрастов. Среди тех, кто наиболее часто подвержен сексуальной дисфункции, - люди пожилого возраста, что может быть связано со старением организма.

Как сексуальная дисфункция влияет на женщин ?

Наиболее распространенными проблемами, связанными с сексуальной дисфункцией у женщин, включают:

Заторможенное половое влечение . Это отсутствие сексуального желания или интереса к сексу. Mножество факторов может влиять на недостаток сексуального желания, включая гормональные изменения, медицинские заболевания и лечение (например, рак и химиотерапия), депрессию, беременность, стресс и усталость. Скука, связанная с регулярной сексуальной рутиной, также может повлиять на отсутствие желания заниматься сексом. Также влияют факторы образа жизни – карьера и забота о детях.

Неспособность возбудиться . Для женщин неспособность возбуждаться во время сексуальной активности часто включает недостаточность вагинальной смазки. Неспособность возбуждаться также может быть связана с тревожностью или неадекватной стимуляцией. Кроме того, ученые исследуют, как проблемы с кровяным давлением влияют на влагалище и клитор.

Отсутствие оргазма (a норгазмия ). Это отсутствие сексуальной разрядки (оргазма). Оно может возникнуть из-за отрицания своей женской сути, неопытности, отсутствия знаний и таких психологических факторов, как чувство вины, тревоги или сексуальной травмы или изнасилования в прошлом. Другие факторы, приводящие к аноргазмии, включают недостаточную стимуляцию, определенные лекарства и хронические заболевания.

Болезненный половой акт . Боль во время полового акта может приводить к множеству проблем, включая эндометриоз, опухолевидное образование в малом тазу, кисты яичников, вагиниты, плохое увлажнение, наличие рубцовой ткани после операции или ЗППП. Заболевание под названием «вагинизм» является болезненным, непроизвольным спазмам мышц, окружающих вход во влагалище. Оно может появляться у женщин, которые бояться, что проникновение будет болезненным и также может возникать из-за болезненного сексуального опыта в прошлом.

Как диагностируется женская сексуальная дисфункция ?

Врач начнет с физического осмотра и оценки симптомов. Он может провести гинекологический осмотр для оценки состояния здоровья репродуктивных органов и взятия мазка Папаниколау для обнаружения изменений в клетках шейки матки (для проверки наличия рака или предраковых состояний). Он или она могут назначить другие анализы для установления других медицинских проблем, которые могут привести к женской сексуальной дисфункции.

Оценка Вашего отношения к сексу, a также других возможных способствующих факторов (страх, тревога, сексуальная травма в прошлом/изнасилование, проблемы во взаимоотношениях, алкоголь, наркомания и др.) поможет врачу понять причины проблем и дать соответствующие рекомендации по поводу лечения.

Как лечится женская сексуальная дисфункция ?

Идеальный подход к лечению женской сексуальной дисфункции включает командные усилия женщины, врача и психотерапевта. Большинство видов сексуальных проблем могут быть исправлены с помощью лечения физических и психологических проблем. Другие стратегии лечения фокусируются на следующем:

Предоставление информации. Знания о человеческой анатомии, сексуальной функции и нормальных изменениях, связанных со старением, a также сексуальном поведении и откликах могут помочь женщине преодолеть тревожность по поводу сексуальной функции.

Увеличение стимуляции . Она включает применение эротических материалов (видео и книг), мастурбацию и изменение сексуальной рутины.

Применение отвлекающих внимание техник. Эротические или неэротические фантазии; упражнения с половым актом; музыка, видео или телевидение могут быть использованы для увеличения расслабленности и сокращения тревожности.

Стимулирующее несексуальное поведение. Такое несексуальное поведение (физическая стимулирующая деятельность, не включающая половой акт), как эротический массаж, может использоваться для улучшения общения между партнерами.

Уменьшение болезненных ощущений. Использование сексуальных поз, которые позволяют женщине контролировать глубину проникновения, могут помочь уменьшить боль. Применение вагинальных лубрикантов может помочь сократить боль при фрикциях, а теплая ванна перед половым актом поможет расслабиться.

Можно ли излечить женскую сексуальную дисфункцию ?

Успех лечения женской сексуальной дисфункции и зависит от причины проблемы. Дисфункции являются излечимыми физическими состояниями. Небольшая дисфункция, возникшая из-за стресса, страха или тревожности, часто может успешно лечиться методом психологического консультирования, образования и улучшения общения с партнером.

Как гормоны влияют на женскую сексуальную дисфункцию ?

Гормоны играют важную роль в регуляции сексуальной функции женщин. С сокращением женского полового гормона эстрогена, который относится к старению и менопаузе, большинство женщин испытывают некоторые изменения сексуальной функции, включая недостаток вагинальной смазки и снижение генитальных ощущений. Ученые предполагают, что низкий уровень мужского гормона тестостерона также сокращает сексуальное возбуждение, генитальное возбуждение и оргазм. Ученые исследуют влияние гормонов и других лекарственных препаратов, включая препараты типа Виагра для лечения сексуальных проблем у женщин.

Как на женскую сексуальную дисфункцию влияет гистерэктомия ?

Большинство женщин страдают от изменения сексуальной функции после гистерэктомии. Эти изменения включают потерю сексуального желания, сокращение вагинальной смазки и генитальных ощущений. Эти проблемы могут быть связаны с гормональными изменениями, которые появляются после потери матки. Нервы и кровяные сосуды, важные для половой функции, могут повреждаться во время процедуры гистерэктомии.

Как на женскую сексуальную дисфункцию влияет менопауза ?

Падение уровня эстрогена после наступления менопаузы может привести к изменениям женской сексуальной функции. Эмоциональные изменения, которые часто сопровождают менопаузу, могут привести к утрате интереса женщины к сексу и/или способности возбуждаться. Гормонозаместительная терапия или вагинальные лубриканты могут улучшить определенные состояния, такие как недостаток вагинальной смазки и генитальных ощущений, которые могут создать проблемы с сексуальной функцией у женщин.

Следует отметить, что некоторые женщины в постменопаузе отмечают возрастание сексуального удовлетворения. Это может наступать в результате сокращения тревожности по поводу возможности забеременеть.

Когда следует обратиться к врачу по поводу сексуальной дисфункции ?

Mногие женщины время от времени испытывают проблемы с сексуальной функцией. Однако, когда проблемы нарастают, они могут привести к стрессу у женщины и ее партнера, негативно повлиять на их отношения. Если у Вас уже наблюдаются эти проблемы, посетите Вашего врача для диагностики и назначения лечения.

Сексуальная дисфункция у женщин относится к разновидности нарушений либидо (полого влечения), а также нарушений возбуждения, оргазма, болезненность, связанная с сексуальными контактами. Данные симптомы (один или несколько) вызывают дискомфорт у женщин, нарушают качество половой жизни и гармонию отношений с сексуальным партнером.

Расстройства влечения и возбуждения

Расстройство либидо и возбуждения может иметь несколько форм проявления: снижение (угнетение) либидо, отвращение к половым контактам, нарушение возбуждения, гипертрофированное половое влечение.

Снижение либидо (угнетенное сексуальное желание) является следствием недостаточного эротического отношения к сексу (отсутствие мыслей и фантазий, связанных с сексуальными отношениями). Причинами сниженного возбуждения могут быть: психические заболевания, эндокринная патология, сексуальное несоответствие партнеров, злоупотребление алкоголем и наркотиками, повышенная утомляемость, стресс, депрессии, физическое перенапряжение, беременность, старение организма.
Отвращение к половым контактам (к сексу) - это выраженное, регулярно повторяющееся отвращение к сексуальным контактам с партнером (возможные причины: изнасилование в прошлом, психическая травма, конфликты с партнером).
Нарушение возбуждения - отсутствие способности поддержания сексуального возбуждения. Это может проявляться отсутствием нормального увлажнения влагалища, дискомфортом при половом акте, снижением чувствительности области клитора (причины патологии: неврологические и эндокринные нарушения, заболевания сосудов, нарушение взаимоотношений партнеров, старение).
Гипертрофированное половое влечение чаще всего обусловлено повышением концентрации андрогенов в крови женщины (причины: опухоли надпочечников, яичников, головного мозга, травмы, сосудистые поражения, эпилепсия, шизофрения, психозы).

Расстройства оргазма

Оргазмом называется высшая степень удовольствия от полового акта.

Различают первичное и вторичное нарушение оргазма. Первичным расстройством оргазма называется его замедление при условии наличия нормальной предшествующей фазы возбуждения. Вторичное нарушение оргазма чаще всего обусловлено несоответствием сексуальных конституций партнеров, наркоманией, алкоголизмом, послеоперационной травмы нервов промежности и малого таза, старением, травмой спинного мозга.

Аноргазмия - это полное отсутствие оргазма. Может быть связано с отсутствием сексуального опыта, психологическими факторами, сексуальной травмой, насилием, недостаточной стимуляцией.

Боли в области таза (диспареуния и вагинизм)

Возникающие при сексуальном контакте боли в половых органах носят название диспареунии. Они могут быть обусловлены инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, эндомериозом, кистами яичников, наличием спаек, травм и аномалий развития половых органов.

Вагинизм (кольпоспазм) - это непроизвольный спазм влагалища, препятствующий введению в него пениса. Вагинизм может иметь психогенную этиологию (боязнь полового акта), перенесенный в прошлом болезненный половой акт или изнасилование.

Диагностика сексуальной дисфункции

Диагноз сексуальной дисфункции основан на жалобах больной, а также результатах клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования (гинекологическое обследование, определение гормонального фона).

Лечение

Модель лечения сексуальной дисфункции у женщин требует деликатного подхода, именно поэтому разработано поэтапное лечение.

Изначально врач обсуждает с пациенткой сексуальные проблемы, затем дает ей информацию о существующих у нее заболеваниях и нарушениях, а также оповещает об их влиянии на половую жизнь и сексуальную функцию. После этого осуществляется сексуальная реабилитация больной: больной предоставляется информация о возможных вариантах ведения сексуальной жизни, пациентку информируют об особенностях анатомии и физиологии женского организма, улучшают эротическую стимуляцию (просмотр видео, чтение книг, имеющих эротическое содержания), мастурбация. Также пациентку обучают техники дистракции (расслабляющие эротические фантазии, упражнения с сексуальным контактом).

Сексуальная дисфункция – это трудности, с которыми сталкивается отдельный человек или пары на любой стадии нормальной сексуальной активности, включая физическое удовольствие, желание, предпочтения, возбуждение или оргазм. Согласно DSM-5, сексуальная дисфункция требует наличия крайнего дистресса и межличностного напряжения в течение, как минимум, 6 месяцев (за исключением сексуальной дисфункции, вызванной веществами или лекарствами). Сексуальные дисфункции могут оказывать глубокое влияние на воспринимаемое качество половой жизни человека. Термин «сексуальное расстройство» может относиться не только к физической сексуальной дисфункции, но и к парафилии; это иногда называют расстройством сексуального предпочтения. Тщательный анализ сексуальной истории и оценка общего состояния здоровья и других сексуальных проблем (если таковые имеются), очень важны при диагностике сексуальной дисфункции. Оценка тревоги, чувства вины, стресса и беспокойства являются неотъемлемой частью оптимального управления сексуальной дисфункцией. Многие из сексуальных дисфункций основываются на цикле сексуальной реакции человека, предложенном Уильямом Мастерсом и Вирджинией Э. Джонсон, а затем модифицированном Хеленой Сингер Каплан.

Категории

Расстройства сексуальной дисфункции могут быть разделены на четыре категории: расстройства сексуального влечения, расстройства возбуждения, расстройства оргазма и болевые расстройства.

Расстройства сексуального желания

Расстройства сексуального желания, или снижение либидо, характеризуются постоянным или временным отсутствием полового влечения или либидо для сексуальной активности или сексуальных фантазий. Состояние варьируется от общего отсутствия сексуального влечения до отсутствие сексуального желания к нынешнему партнеру. Состояние может начаться после периода нормальной половой активности, или же человек может постоянно иметь низкое сексуальное желание. Причины сексуальной дисфункции значительно различаются, но включают возможное снижение производства нормального уровня эстрогена у женщин или тестостерона у мужчин и женщин. Другими причинами могут быть старение, усталость, беременность, прием лекарств (например, СИОЗС) или психические расстройства, такие как депрессия и тревога. Хотя часто упоминается целый ряд причин низкого сексуального желания, лишь некоторые из них когда-либо были объектом эмпирических исследований.

Расстройства сексуального возбуждения

Расстройства сексуального возбуждения были ранее известны как фригидность у женщин и импотенция у мужчин, хотя сейчас они заменены менее субъективными терминами. Импотенция в настоящее время известна как эректильная дисфункция, а фригидность была заменена рядом терминов, описывающих конкретные проблемы, которые можно разбить на четыре категории, описанные в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации: отсутствие желания, отсутствие возбуждения, боли во время полового акта, а также отсутствие оргазма. Для мужчин и женщин, эти условия могут проявляться как отвращение к сексуальному контакту с партнером, и к избеганию этого контакта. У мужчин может наблюдаться полная или частичная неспособность достичь или поддерживать эрекцию, или отсутствие сексуального возбуждения и удовольствия при сексуальной активности. Эти расстройства могут иметь медицинские причины, такие как снижение кровотока или отсутствие влагалищной смазки. Хроническое заболевание может также способствовать расстройству, кроме того, роль может также играть характер взаимоотношений между партнерами.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция – это сексуальная дисфункция, характеризуемая неспособностью развивать или поддерживать эрекцию полового члена. Существуют различные причины, лежащие в основе этого расстройства, такие как повреждение тазовых внутренностных нервов, которое предотвращает или задерживает эрекцию, или сахарный диабет, а также сердечно-сосудистые заболевания, которые просто уменьшают приток крови к тканям в половом члене, многие из которых обратимы с медицинской точки зрения. Причины эректильной дисфункции могут быть психологическими или физическими. Психологическую эректильную дисфункцию часто можно вылечить благодаря почти всему, во что верит сам пациент; может иметь место очень сильный эффект плацебо. Физическое повреждение является гораздо более серьезной причиной. Одной из ведущих физических причин ЭД является постоянное или серьезное повреждение тазовых внутренностных нервов. Эти нервы находятся рядом с простатой, выходят из крестцового сплетения и могут быть повреждены в ходе хирургии предстательной железы и колоректальной хирургии. Болезни также являются распространенными причинами эректильной дисфункции; особенно у мужчин. Такие заболевания, как сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, почечная недостаточность, сосудистые заболевания и травмы спинного мозга, являются источником эректильной дисфункции. Благодаря своей природе, тема эректильной дисфункции в течение длительного времени подвергалась табуированию и являлась предметом многих городских легенд. Народные средства уже давно используются для лечения эректильной дисфункции, причем некоторые из них – уже с 1930-х годов. Введение возможно первого фармакологически эффективного средства от импотенции, силденафила (торговое название Виагра), в 1990-х годах, вызвало волну общественного внимания, частично движимую газетными историями о нем и мощным маркетингом. По оценкам, около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах и 152 миллиона мужчин во всем мире страдают от эректильной дисфункции. Тем не менее, социальная стигматизация, низкий уровень медицинской грамотности и социальные табу ведут к сниженной отчетности, что затрудняет точное определение распространенности заболевания. Латинский термин coeundi impotentia описывает просто неспособность вставить пенис во влагалище. В настоящее время этот термин в основном заменен на более точные термины.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция – эякуляция до момента, когда партнер достигает оргазма, или до взаимно удовлетворительного отрезка времени во время полового акта. Не существует правильного времени продолжительности полового акта, но в целом, как полагают, преждевременное семяизвержение происходит до 2 минут с момента введения полового члена. Для диагностики, пациент должен иметь хроническую историю преждевременной эякуляции, плохой контроль эякуляции, и проблема должна вызывать чувство неудовлетворенности, а также беспокойство у пациента, партнера или обоих партнеров. Исторически, сексуальная дисфункция объяснялась психологическими причинами, однако, согласно новым теориям, преждевременное семяизвержение может иметь основную нейробиологическую причину, которая может привести к быстрой эякуляции.

Расстройства оргазма

Расстройства оргазма – это постоянные задержки или отсутствие оргазма после нормальной фазы полового возбуждения, по крайней мере, в 75 процентов сексуальных контактов. Расстройство может иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. Обычно, расстройства оргазма вызывают антидепрессанты СИОЗС, так как они могут задержать оргазм или устранить его полностью. Обычным физиологическим виновником аноргазмии является менопауза, при которой одна из трех женщин сообщает о проблемах с получением оргазма во время сексуальной стимуляции после менопаузы.

Болевые сексуальные расстройства

Болевые сексуальные расстройства затрагивают почти исключительно женщин, и они также известны как диспареуния (болезненный половой акт) или вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенки влагалища, что препятствует половому акту). Диспареуния может быть вызвана недостаточной смазкой (сухостью влагалища) у женщин. Плохая смазка может быть результатом недостаточного возбуждения и раздражения, или же быть связана с гормональными изменениями, вызванными менопаузой, беременностью или грудным вскармливанием. Раздражение от противозачаточных кремов и пенок также может вызвать сухость. Кроме того, причинами могут быть страх и беспокойство. Пока неясно, что именно вызывает вагинизм, но полагают, что определенную роль может играть сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование). Другое женское сексуальное болевое расстройство называется вульводиния или вестибулит вульвы. При этом состоянии, женщины испытывают жгучую боль во время секса, которая может быть связана с проблемами с кожей в вульве и влагалище. Причина неизвестна.

Посторгазмические заболевания

Посторгазмические заболевания вызывают симптомы вскоре после оргазма или эякуляции. Посткоитальная печаль – чувство тоски и тревоги после полового акта, которое длится до двух часов. Сексуальные головные боли возникают в области черепа и шеи во время сексуальной активности, в том числе при мастурбации или оргазме. У мужчин, синдром посторгазмического недомогания вызывает сильную боль в мышцах по всему телу и другие симптомы сразу же после эякуляции. Симптомы длятся до недели. Некоторые врачи полагают, что распространенность посторгазмического недомогания в популяции может быть выше, чем сообщалось в научной литературе, и что многие люди, страдающие от посторгазмического недомогания, недиагностированы. Синдром Дхат, еще одно патологическое состояние у мужчин – синдром, связанный с культурой, который вызывает тревогу и дисфорические настроения после секса.

Дисфункция тазового дна

Дисфункция тазового дна может быть основной причиной сексуальной дисфункции у женщин и мужчин, и поддается лечению с помощью физической терапии.

Необычные сексуальные расстройства у мужчин

Эректильная дисфункция в результате сосудистых заболеваний обычно наблюдается только среди пожилых людей, которые страдают атеросклерозом. Сосудистые заболевания часто встречаются у диабетиков, у лиц с заболеваниями периферических сосудов, гипертонией и курящих людей. Каждый раз, когда нарушается приток крови к половому члену, происходит эректильная дисфункция. Дефицит гормонов является относительно редкой причиной эректильной дисфункции. У мужчин с тестикулярной недостаточностью, как при синдроме Клайнфельтера, или у пациентов, прошедших лучевую терапию, химиотерапию или испытавших воздействия вируса эпидемического паротита в детстве, семенники могут перестать функционировать и не вырабатывать тестостерон. Другие гормональные причины эректильной дисфункции включают опухоли головного мозга, гипертиреоз, гипотиреоз или нарушения функции надпочечников. Структурные аномалии полового члена, такие как болезнь Пейрони, могут сделать половой акт затруднительным. Заболевание характеризуется толстыми фиброзными полосами в пенисе, которые приводят к тому, что половой член выглядит деформированным. Лекарственные средства также являются причиной эректильной дисфункции. Лица, которые принимают лекарства, чтобы понизить кровяное давление, использующие нейролептики, антидепрессанты, седативные средства, наркотические средства, антациды или алкоголь, могут иметь проблемы с сексуальной функцией и потерей либидо. Приапизм – это болезненная эрекция, которая происходит в течение нескольких часов при отсутствии сексуальной стимуляции. Это состояние развивается, когда кровь «застревает» в половом члене и не может течь. В отсутствии своевременного лечения, это состояние может привести к образованию серьезных рубцов и постоянной утрате эректильной функции. Расстройство встречается у молодых мужчин и детей. Лица с серповидно-клеточной анемией и злоупотребляющие определенными лекарствами, часто могут быть жертвами этого расстройства.

Причины

Есть много факторов, которые могут привести к возникновению половой дисфункции. Она может быть результатом эмоциональных или физических причин. Эмоциональные факторы включают межличностные или психологические проблемы, которые могут быть результатом депрессии, сексуальных страхов или вины, прошлой сексуальной травмы и сексуальных расстройств, среди прочих. Сексуальная дисфункция особенно распространена среди людей с тревожными расстройствами. Обычное волнение может привести к эректильной дисфункции у мужчин без психиатрических проблем, но клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно вызывают воздержание от полового акта и преждевременную эякуляцию. Боль во время полового акта часто является коморбидным расстройством наряду с тревожными расстройствами у женщин. Физические факторы, которые могут привести к сексуальной дисфункции, включают использование различных веществ, таких как алкоголь, никотин, наркотики, стимуляторы, гипотензивные, антигистаминные и некоторых психотерапевтические препараты. Для женщин, почти любые физиологические изменения, которые влияют на репродуктивную систему, предменструальный синдром, беременность и послеродовой период, менопауза – могут оказать негативное влияние на либидо. Травмы спины могут также повлиять на сексуальную активность, так же как проблемы с увеличенной предстательной железой, проблемы с кровоснабжением или повреждение нерва (как при сексуальной дисфункции после повреждения спинного мозга). Такие заболевания, как диабетическая невропатия, рассеянный склероз, опухоли, и, редко, третичный сифилис, могут также повлиять на сексуальную активность, равно как и недостаточность различных органов и систем (таких как сердце и легкие), эндокринные нарушения (щитовидной железы, гипофиза или надпочечников), гормональные недостатки (низкий уровень тестостерона, других андрогенов или эстрогена), а также некоторые врожденные дефекты. Дисфункция тазового дна является также физической и основной причиной многих сексуальных дисфункций. В контексте гетеросексуальных отношений, одной из основных причин снижения сексуальной активности среди этих пар является эректильная дисфункция у мужчины. Эректильная дисфункция может очень сильно повлиять на этого партнера, субъективный образ тела которого может сильно пострадать, а также может быть основным источником низкого сексуального желания у него. У пожилых женщин, влагалище естественным образом сужается и атрофируется. Если женщина не участвует в сексуальной активности на регулярной основе (в частности, с вагинальным проникновением) со своим партнером, и если она решит участвовать в половом акте с проникновением, она, скорее всего, столкнется с риском боли или травмы. Это может превратиться в порочный круг, что часто приводит к женской сексуальной дисфункции. По словам Эмили Вентцель, американская культура – это культура молодости, из-за чего сексуальная дисфункция стала восприниматься как «болезнь, которая нуждается в лечении», а не как естественная часть процесса старения. Не во всех культурах принято обращаться за медицинской помощью при эректильной дисфункции; например, люди, живущие в Мексике, часто принимают эректильную дисфункцию как нормальный этап своей сексуальной жизни.

Женская сексуальная дисфункция

Существует несколько теорий, рассматривающих женскую сексуальную дисфункцию с медицинской и психологической точек зрения. Три социально-психологические теории включают в себя: теорию самовосприятия, гипотезу сверхопавдания, и гипотезу недостаточного оправдания. Теория самовосприятия: люди делают атрибуции о своих собственных взглядах, чувствах и поведении, опираясь на свои наблюдения за внешним поведением и обстоятельствами, в которых происходят эти модели поведения. Гипотеза сверхоправдания: когда внешняя награда дается человеку за выполнения деятельности, по своей сути дающей вознаграждение, внутренняя заинтересованность человека будет уменьшаться. Недостаточное оправдания: на основе классической теории когнитивного диссонанса (несоответствие между двумя когнициями или между познанием и поведением будет создавать дискомфорт). Эта теория гласит, что люди изменят одну из когнитивных установок или свое поведение, чтобы восстановить согласованность и уменьшить стресс. Важность того, как женщина воспринимает свое поведение, не следует недооценивать. Многие женщины воспринимают секс как рутину, а не приятный опыт, и они, как правило, считают себя сексуально неадекватными, что, в свою очередь, не мотивирует их к участию в сексуальной активности. Несколько факторов влияют на восприятие женщинами своей сексуальной жизни. Они могут включать в себя: расу, пол, этническую принадлежность, уровень образования, социально-экономический статус, сексуальную ориентацию, финансовые ресурсы, культуру и религию. Культурные различия также влияют на то, что женщины думают о менопаузе и об ее влиянии на здоровье, самооценку и сексуальность. Исследование показало, что афро-американские женщины наиболее оптимистичны в отношении климактерической жизни; европейские женщины являются наиболее озабоченными этим вопросом, азиатские женщины наиболее всего стараются подавить симптомы, а испанские женщины относятся к климаксу наиболее стоически. Около трети женщин испытали сексуальную дисфункцию, которая может привести к потере уверенности в своей сексуальной жизни у женщин. Так как женщины имеют сексуальные проблемы, их сексуальная жизнь со своими партнерами становятся обременительной, и перестает приносить им удовольствие, и, в конце концов, женщины могут потерять интерес к сексуальной активности. Существуют разные ситуации, и некоторым женщинам трудно возбудиться мысленно, однако, некоторые женщины имеют физические проблемы. Есть несколько факторов, которые влияют на женскую половую дисфункцию, такие как ситуационные факторы, когда женщины не доверяют своим сексуальным партнерам. Кроме того, среда, в которой женщины занимаются сексом со своим сексуальным партнером, имеет решающее значение, так как занятие сексом в чересчур публичном или, напротив, чрезвычайно пустынном месте может заставить женщин чувствовать себя некомфортно. Отказ от сексуальной активности из-за плохого настроения или бремени от работы также может привести к сексуальной дисфункции у женщин. Другим фактором является физический фактор, который может быть вызван старением. Это изменение состояния тела, которое приводит к трудностям с возбуждением.

Менопауза

Женская система сексуальных реакций является сложной и даже на сегодняшний день до конца не изучена. Наиболее распространенная женская сексуальная дисфункция, связанная с менопаузой, включает отсутствие желания и либидо; они преимущественно связаны с гормональной физиологией. В частности, снижение уровня эстрогенов в сыворотке крови вызывает эти изменения в сексуальной функции. Истощение андрогена также может играть определенную роль, но в настоящее время этот параметр менее ясен. Гормональные изменения, которые происходят во время менопаузального перехода, влияют на сексуальную реакцию у женщин через несколько механизмов, некоторые из них являются более важными, чем другие.

Старение у женщин

Влияет ли старение напрямую на сексуальную функцию женщин в период менопаузы, является еще одной областью споров. Тем не менее, во многих исследованиях, в том числе в исследовании Hayes и критическом обзоре Dennerstein, было показано, что старение оказывает мощное воздействие на половую функцию и дисфункцию у женщин, особенно в таких сферах, как желание, сексуальный интерес, и частота оргазма. Кроме того, Dennerstien и его коллеги обнаружили, что основным прогностическим фактором сексуальной реакции во время менопаузы является предшествующее менопаузе сексуальное функционирование. Это означает, что важно понять, как физиологические изменения у мужчин и женщин могут повлиять на их сексуальное желание. Несмотря на, казалось бы, негативное воздействие, которое менопауза может оказать на сексуальность и сексуальную функцию, сексуальная уверенность может улучшиться с возрастом и статусом менопаузы. Кроме того, влияние, которое статус отношений может иметь на качество жизни, часто недооценивается. Тестостерон, наряду с его метаболитом дигидротестостероном, является чрезвычайно важным для нормального сексуального функционирования у мужчин и женщин. Дигидротестостерон является наиболее распространенным андрогеном как у мужчин, так и у женщин. Уровень тестостерона у женщин в возрасте до 60 лет, в среднем, составляет около половины от того уровня, который был у них в возрасте 40 лет. Хотя это снижение является для большинства женщин постепенным, женщины, имевшие опыт двусторонней овариоэктомии, испытывают внезапное падение уровня тестостерона; это происходит потому, что яичники производят 40% циркулирующего тестостерона в организме. Сексуальное желание связано с тремя отдельными компонентами: возбуждение, убеждения и ценности и мотивация. В частности, у женщин в постменопаузе, желание затухает и больше не является первым шагом в сексуальной реакции женщины.

Список нарушений

DSM

В четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам перечислены следующие сексуальные нарушения:

Гиполибидемия (см также асексуальность, который не классифицируется как расстройство)

Сексуальное расстройство отвращения (уклонение от секса или отсутствие желания к половому акту)

Женское расстройство сексуального возбуждения (отсутствие смазки)

Мужское эректильное расстройство

Женское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)

Мужское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)

Преждевременная эякуляция

Диспареуния

Вагинизм

Дополнительные сексуальные расстройства, перечисленные в DSM, которые не являются сексуальными расстройствами, включают:

Парафилии

ПТСР из-за обрезания или сексуального насилия в детстве

Другие сексуальные проблемы

Сексуальная неудовлетворенность (неспецифическая)

Отсутствие сексуального желания

Аноргазмия

Импотенция

Венерические заболевания

Задержка или отсутствие эякуляции, несмотря на адекватную стимуляцию

Неспособность контролировать сроки эякуляции

Невозможность расслабить вагинальные мышцы в степени, достаточной для обеспечения полового акта

Неадекватное количество вагинальной смазки перед и во время полового акта

Жгучая боль в области наружных половых органов или во влагалище при контакте с этими областями

Плохое самочувствие или спутанность сознания, связанные с сексуальной ориентацией

Транссексуалы и трансгендеры могут иметь сексуальные проблемы до или после операции.

Стойкие проблемы с сексуальным возбуждением

Сексуальная зависимость

Гиперсексуальность

Все формы обрезания женских половых органов

Пост-оргазмические заболевания, такие как синдром Дха, посткоитальная грусть, синдром посторгазмического недомогания и сексуальная головная боль.

Лечение

Мужчины

Несколько десятилетий назад медики считали, что большинство случаев сексуальной дисфункции были связаны с психологическими проблемами. Хотя это может быть верно для части людей, подавляющее большинство случаев были идентифицированы как имеющие физическую причину. Если считается, что сексуальная дисфункция имеет психологический компонент или причину, может помочь психотерапия. Ситуационная тревога возникает в результате раннего плохого инцидента или из-за отсутствия опыта. Эта тревога часто приводит к развитию страха к сексуальной активности и к избеганию секса. В свою очередь, уклонение от секса приводит к циклу повышенной тревожности и десенсибилизации полового члена. В некоторых случаях, эректильная дисфункция может быть связана с супружеской дисгармонией. В этой ситуации рекомендуются сеансы брачного консультирования. Изменения в образе жизни, такие как прекращение курения, употребления наркотиков или злоупотребления алкоголем, также могут помочь при некоторых видах эректильной дисфункции. Некоторые пероральные препараты, такие как Виагра, Сиалис и Левитра, стали доступны для борьбы с эректильной дисфункцией, став первой линией терапии. Эти препараты обеспечивают простое, безопасное и эффективное решение для примерно 60% мужчин. В остальном, лекарства могут не работать из-за неправильного диагноза или хронической истории. Другой тип лечения, который эффективен примерно в 85% случаев у мужчин, называется интракавернозной фармакотерапией и предполагает введение сосудорасширяющего лекарственного средства непосредственно в половой член, с тем, чтобы стимулировать эрекцию. Этот метод имеет повышенный риск приапизма при использовании в сочетании с другими способами лечения, а также может быть связан с локализованной болью. Когда консервативные методы лечения терпят неудачу, являются неудовлетворительными вариантами лечения, или противопоказаны для использования, пациент может выбрать введение протезов полового члена или имплантата мужского полового члена. Технический прогресс сделал введение протезов полового члена безопасным вариантом для лечения эректильной дисфункции, что обеспечивает самый высокий уровень удовлетворенности пациентов и партнеров из всех доступных вариантов лечения ЭД. Было показано, что физическая терапия тазового дна является эффективным средством для лечения мужчин с сексуальными проблемами и тазовой болью.

Женщины

Хотя нет никаких утвержденных фармацевтических препаратов для лечения женских сексуальных расстройств, некоторые препараты рассматриваются на предмет их эффективности. Вакуумное устройство является единственным утвержденным медицинским прибором для лечения расстройств, связанных с возбуждением и оргазмом. Оно предназначено для увеличения притока крови к клитору и наружным половым органам. Женщинам, испытывающим боль во время полового акта, часто назначают обезболивающие или десенсибилизирующие препараты. Другим назначают смазочные материалы и / или гормональную терапию. Многие пациенты с женской сексуальной дисфункцией часто также обращаются к консультанту или терапевту для психосоциального консультирования.

Менопауза

Эстрогены отвечают за содержание коллагена, эластичных волокон и сосудистую сеть урогенитального тракта. Все это имеет важное значение в поддержании вагинальный структуры и функциональной целостности; это также важно для поддержания уровня рН влагалища и уровня влаги, способствующие поддержанию смазки и защиты тканей. Продолжительный дефицит эстрогенов приводит к атрофии, фиброзу, а также снижению кровотока в урогенитальном тракте, что вызывает симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища и боли, связанные с сексуальной активностью и / или половым актом.Было последовательно показано, что женщины с более низким уровнем сексуальной функции имеют более низкие уровни эстрадиола. Андрогенотерапия для гиполибидемии (HSDD) имеет небольшое преимущество, но безопасность этого метода не известна. Она не утверждена в качестве метода лечения в Соединенных Штатах. Этот метод используется чаще у женщин, у которых была овариэктомия, или которые находятся в постменопаузальном состоянии. Тем не менее, как и большинство методов лечения, этот метод также является спорным. Одно исследование показало, что после 24-недельного исследования, женщины, принимающие андрогены, имели более высокие показатели сексуального желания, по сравнению с группой плацебо. Как и при приеме всех фармакологических препаратов, использование андрогенов связано с побочными эффектами, которые включают гирутизм, акне, эритроцитоз, увеличение липопротеидов высокой плотности, сердечно-сосудистые риски и гиперплазию эндометрия у женщин без гистерэктомии. Альтернативные методы лечения включают эстрогеновые кремы и гели для местного применения, применяемые на области вульвы или влагалища для лечения сухости и атрофии влагалища.

Клинические исследования

В настоящее время, оригинальные клинические исследования сексуальных проблем обычно датируются 1970 годом, когда была опубликована работа Мастерса и Джонсон «Human Sexual Inadequacy». Это стало результатом более десяти лет работы Фонда исследований репродуктивной биологии в Сент-Луисе, включающим 790 случаев. До Мастерса и Джонсон, клинический подход к сексуальным проблемам во многом был связан с работами Фрейда. Этот подход был связан с психопатологией, и с некоторым пессимизмом относился к шансам помочь человеку с сексуальной дисфункцией. Сексуальные проблемы считались лишь симптомами более глубокого недомогания, и диагностический подход исходил из психопатологии пациента. Признавалось мало различий между трудностями в функционировании и вариациями между отклонением и болезнью. Несмотря на работу психотерапевтов, таких как Балинт, сексуальные трудности грубо разделили на фригидность или импотенцию, термины, которые слишком рано приобрели негативные коннотации в популярной культуре. Достижением «Human Sexual Inadequacy» был отход от области психопатологии и приближение к обучению. Только если проблема не реагирует на воспитательное лечение, будут рассмотрены психопатологические проблемы. Кроме того, лечение было направлено на пары, в то время как прежде каждого из партнеров рассматривали индивидуально. Мастерс и Джонсон показали, что секс – это совместный акт. Они считали, что половая связь является ключевым вопросом при сексуальных проблемах, и не зависит от не специфики отдельной проблемы. Они также предложили котерапию, подбор подходящих пар терапевтов для клиентов, утверждая, что одинокий мужчина-терапевт может быть не в состоянии в полной мере понять женские трудности. Основная программа лечения Мастерса и Джонсон представляла собой интенсивную двухнедельную программу для разработки эффективной сексуальной связи. Программа начиналась с обсуждения, а затем нацеливалась на чувственный фокус в паре для обмена опытом. Исходя из опыта, можно было определить конкретные трудности и предложить специфические меры лечения. В ограниченном числе случаев, связанных только с мужчинами (41), Мастерс и Джонсон разработали использование женского суррогата. Этот подход вскоре был отброшен из-за этических, правовых и других проблем. При определении диапазона сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон определили границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции определились как нечто преходящее и испытываемое большинством людей, дисфункции ограничивались мужской первичной или вторичной импотенцией, преждевременной эякуляцией, эякуляторной некомпетентностью; женской первичной оргазмической дисфункцией и ситуационной оргазмической дисфункцией; болью во время полового акта (диспареунией) и вагинизмом. Согласно Мастерсу и Джонсон, сексуальное возбуждение и климакс являются нормальными физиологическими процессами, происходящими у всех функционально здоровых взрослых, но, несмотря на то, что эти процессы являются автономными, они могут ингибироваться. Программа для лечения дисфункции Мастерса и Джонсон имеет 81,1% показатель успешности. Несмотря на работу Мастерса и Джонсон, это поле исследований в США было быстро захвачено энтузиастскими, а не системными, подходами.