Лечебная диета 4а таблица разрешенных продуктов. Диета «4 стол» — особенности, рекомендации по питанию, меню

Образование

Cодержание:

При каких заболеваниях показан подобный режим питания. Список запрещенных и разрешенных продуктов. Модификации диеты — 4а, 4б, 4аг.

Диета 4 (4-й лечебный диетический стол) - это питание, назначаемое при острых или хронических патологиях кишечника с симптомом сильной диареи. Данное меню рекомендовано при расстройствах пищеварения и в постоперативном периоде. Воздействие достигается выбором продуктов, не требующих механической обработки желудком, путем придания им полужидкой формы.

Цель стола 4: сократить нагрузку на ЖКТ, сохраняя поступление питательных веществ:

Оградить слизистые оболочки от температурных, химических и механических влияний пищи для снятия воспаления.
Устранить бродильные процессы.
Успокоить перистальтику.

Параметры лечебного стола

Диета номер 4 для кишечника обеспечивает полноценный объем макроэлементов:

белки 90 г , что является минимумом для взрослого человека весом до 90 кг;
жиры 70 г - практически 1 г на килограмм веса, что поможет поддержать здоровье;
250 г углеводов - это почти 2,5-3 г на килограмм веса для энергообеспечения.

Макронутриенты вкладываются в нормы, дают организму силы для выздоровления при сложных болезнях ЖКТ, не перегружая его. Однако рацион будет неполноценным, так как ограничен в витаминах, минералах и клетчатке из-за отсутствия овощей и фруктов, молочных продуктов.

Дополнительные суточные правила лечебной диеты:

до 1,5 литра воды и разрешенных напитков;
умеренно солить блюда - до 7 г соли;
питаться 5-6 раз.

Плана нужно придерживаться только пять дней с переводом на другие столы.

Что можно? Что нельзя?

Любой лечебный стол строится на ограничении блюд, способных вызвать ухудшение состояния. Таблица показывает, как запрещенные продукты воздействуют на ЖКТ:

Название продукта	Причина отмены
Свежий хлеб, хлебобулочные изделия, сдоба	Сахар и дрожжи вызывают брожение
Супы на бульонах, молоке, жирах, с добавлением овощей, круп и макарон	Жирные, крепкие бульоны имеют высокую ферментативную активность, овощи и крупы раздражают стенки кишечника клетчаткой. Макаронные изделия провоцируют брожение
Жирная свинина, говядина, курятина с кожицей. Полуфабрикаты из мяса (колбасы, сосиски, консервированные паштеты, тушенка). Большие куски мяса	Белковые волокна сложны для переваривания, жиры требуют выработки ферментов. В мясных продуктах используются добавки, усиливающие перистальтику
Жирная и жареная рыба, консервы, соленая и вяленая рыба, а также икра	Жиры тяжело перерабатываются. Соль впитывает воду, которую организм теряет при диарее. Консервы содержат жиры и тяжелые белки
Молоко, кефир, йогурт, сыр	Молочный казеин усваивается долго. Лактоза обостряет диарею
Растительное и сливочное масло, орехи, семечки	Перегружают пищеварительный тракт жирами
Яйца вкрутую и в виде яичницы	Жареное и жирное усиливает секрецию ферментов
Овощи	Раздражающее действие на кишечник
Ячневая и пшеничная крупа, перловка, бобовые	Клетчатка, которая содержится в оболочке зерен, травмирует слизистые. Растительные белки бобовых длительно расщепляются
Фрукты, мед, варенье, соки, компоты, квас, конфеты, печенье, сладости, сухофрукты	Сахар - главный источник брожения, гниения, вздутия
Какао и кофе с молоком, лате, газировка, горячий шоколад	Подобные сладкие напитки с сухим или свежим молоком вызовут ферментацию
Майонезы, кетчупы, соусы, пряные приправы	Перегрузка ЖКТ жирами, пряными добавками, молочными белками, химическими компонентами

Диета 4 при заболеваниях кишечника базируется на ограниченных продуктах:

Сухари (200 г в свежем виде), вчерашний белый хлеб.
Супы на неконцентрированных бульонах с развариваемыми и перетертыми крупами (манка, рис). Для сытности можно добавлять перетертое отварное постное мясо, фрикадельки, вбить и размешать яйцо.
Говядина и телятина без крупных жил или в виде запеченных без масла котлет. Запеканки из мяса и птицы, легкие паштеты без яиц и овощей.
Нежирная отваренная или тушеная рыба. Рыбные котлеты или фрикадельки в супах.
Протертый на сите или приготовленный на основе сегодняшнего кефира творог.
Свежее сливочное масло добавляется в каши и супы.
Легкие омлеты на пару, не более двух яиц всмятку.
Рис, овсянка и гречка на воде тщательно варятся и протираются.
Разрешены бульоны из овощей.
Зеленый и черный чай, несладкий кофе без молока, кисели, отвар шиповника, черники, смородины. Разведенный водой 1 к 2 яблочный сок.
Яблочное пюре мелкой фракции. Запеченные в духовке яблоки.

Согласно диете, меню на неделю включает три приема пищи и три перекуса .

Варианты завтраков:

овсяные хлопья (либо перетертые, либо быстрого приготовления) на воде со сливочным маслом, яйцо всмятку;
манка на воде с маслом, сухарик (черствый хлеб);
овсяные хлопья и отваренная курятина в виде паштета с небольшим количеством масла, кусочек черствого хлеба;
запеканка из гречки и свежего (домашнего) творога в сухарях с яйцом;
запеканка (суфле) из риса без молока с яйцами и сливочным маслом, сухарик;
куриные котлеты на пару со сливочным маслом и яйцом, рис на воде.

Обеды:

нежирный бульон из курятины с манкой, перетертая гречка на воде, паровые котлеты из курицы;
суп с фрикадельками и рисом, вареная и перетертая гречка с паровыми котлетами;
легкий бульон с рисом и куриное суфле с яйцами и сливочным маслом в духовке, подсушенный хлебец;
рыбные паровые котлеты, перетертая гречневая каша, легкий овощной бульон с манкой;
паровые котлеты из индейки, перетертый рис на воде, бульон на основе филе индейки с сухарями;
суп на легком бульоне с перетертой говядиной и гречкой, рис с паровой котлетой.

Ужины:

омлет на пару, манная каша;
запеканка из гречки и творога с яйцом;
суфле из риса, яйца и куриного мяса;
запеченное рыбное филе и рисовая каша;
паровые котлеты из индейки (или рыбы), гречневая каша;
гречневая каша и два яйца всмятку.

Перекусы:

галетное печенье без сахара;
сухари из белого хлеба;
желе или кисель без сахара;
перетертый творог с запеченным яблоком;
перетертое свежее яблоко.

Желе готовятся на основе кизила, айвы, а кисели варятся из груш и черники без добавления сахара. Зеленый чай, кофе, отвары шиповника, смородины, айвы и черемухи разнообразят питьевой режим и витаминный состав рациона.

Специализированные варианты диеты номер 4

Бродильная диспепсия возникает на фоне пищеварительных расстройств, вызванных нехваткой ферментов, сбоями режима питания, избытком грубой клетчатки и простых углеводов, проблемами с перистальтикой. Решить проблемы вздутия, тяжести в животе, «ленивого желудка» помогает модифицированная диета 4а .

Ее цель: ограничить поступление в организм веществ, раздражающих кишечник и провоцирующих брожение. Калорийность «успокоительной» диеты - 1600 ккал за счет преобладания белка и сниженного количества углеводов, к которым предъявляются основные требования. Придерживаться стола нужно не более пяти дней из-за однообразия и скудности продуктового набора.

Омлет на пару, манная каша на воде и чай.
Кальцинированный творог.
Мясной суп-пюре, тефтели на пару и кисель.
Стакан отвара шиповника.
Заливное из рыбы, вареная вермишель и чай.
Стакан кефира.
Сухари из белого хлеба, около 10 г сливочного масла в каши и не более 30 г сахара допустимы в течение дня.

Хронические умеренные воспалительные процессы вносят коррективы в рецепты блюд на каждый день. Диета 4б не раздражает ЖКТ, а именно препятствует брожению, усиленной секреции желчи и желудочного сока. Рекомендованное при комплексных заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, печени и желудка меню состоит из расширенного списка продуктов:

около 200 г вчерашнего или сухого хлеба;
супы на легких (вторых) мясных или рыбных бульонах с перетертыми крупами, фрикадельками и мелкорубленными овощами;
отваренная нежирная рыба и мясо или в котлетах на пару;
вареные и перетертые крахмалистые овощи: цветная капуста, картошка и морковь;
сладкие ягоды и спелые фрукты;
свежие помидоры при хорошей реакции на них;
молочные продукты в блюдах, свежий творог и кефир;
в пределах 15 г сливочного масла без соли за один прием пищи;
не более двух яиц в сутки всмятку или в омлетах, запеканках;
корица, фруктовые соусы, сыры, паштеты и заливные блюда в малом количестве, домашние соусы на бульонах и петрушке;
до 100 г свежих ягод в сутки, печеные яблоки, кисели и желе из фруктов, кроме дынь, слив, абрикосов и арбузов;
зеленый и черный чай, кофе и какао на молоке, разбавленные водой фруктовые соки до 150 мл;
менее 50 г сахара в день, в том числе в готовых блюдах.

Рецепты диеты 4б исключают жирное мясо, птицу, рыбу, свежие фрукты, сдобу, жирные бульоны и тяжелые крупы (пшено, перловка), газировки и охлажденное питье, сладости и капучино:

На завтрак картофельное пюре с вареной рыбой и рисовым пудингом.
На перекус свежий творог.
На обед рисовый суп с размятой морковью, запеканка из мяса и гречки, желе из яблок или айвы.
На полдник омлет из белков и отвар шиповника.
На ужин морковное пюре с котлетами из постной говядины.
Перед сном творог или кефир.

Диета 4 при заболеваниях кишечника в стадии ремиссии

Расширенное меню на неделю предполагает переход к полноценному питанию на основе отварных, паровых или запеченных блюд. Ограничения касаются пищи, которая усиливает брожение и метеоризм:

жареное и жирное мясо;
насыщенные бульоны;
свежие овощи и фрукты;
крупы с большим содержанием клетчатки;
бобовые;
газировка;
свежий хлеб и сдоба.

Можно побаловать себя зефиром, пастилой или лукумом.

Безглютеновое меню (диета №4аг)

Целиакия, или отсутствие определенного белка в слизистых кишечника, накладывает запрет на зерновые, содержащие растительный белок - глютен. Питание разрабатывается с преобладанием белковой животной и молочной пищи, а требования зависят от этапа лечения. При полном истощении показано внутривенное введение глюкозы и фруктозы. После прекращения рвоты и диареи вводится строгая диета на 8-10 месяцев , а после в рацион понемногу включаются продукты с глютеном.

тушить, варить и перетирать;
снимать кожицу с овощей и фруктов;
полностью отказаться от винограда;
исключить грубые волокна (яблоки, бобовые, сырую капусту);
грибы не давать;
исключить магазинное молоко;
можно домашние молочные продукты при отсутствии непереносимости лактозы;
сладости для повышения калорийности рациона.

Список доступных продуктов на диете 4аг:

рис, кукуруза, соя, лесные орехи;
овощи, в том числе картофель;
фрукты, кроме фиников и бананов;
кукурузная и рисовая мука;
мясо и рыба, икра;
гречка в малых объемах;
растительные масла;
домашняя сметана, сливки и масло, творог и сыры;
сахар, мед, домашнее варенье;
чай и молотый кофе;
домашние паштеты, магазинная морская капуста, консервы из кукурузы.

Опасность для людей с целиакией представляют пшеница, овес и ячмень, а также продукты с их содержанием:

мука, хлебобулочные изделия;
консервы и соусы;
пиво и водка;
газированные и пакетированные напитки;
растворимый кофе 3 в 1;
жвачки, чипсы;
промышленные молочные изделия.

Заболевания кишечника практически всегда нарушают работу смежных органов пищеварительной системы. Соблюдение принципов правильного питания, как правило, помогает держать симптомы под контролем и не доводить до осложнений.

Стол 4 (диета по Певзнеру) считается лучшим лечебным питанием при заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются нарушением пищеварения и поносом. Как известно, диарея – это сигнал о воспалительном процессе в кишечнике, о нарушении пищеварения. И в этом случае нужен диетический стол номер 4, он подобран так, чтобы уменьшить воспаление и наладит обмен веществ.

Такое питание назначают пациентам с дизентерией, колитами в хронической и острой фазах, при обостренном энтероколите и прочими патологиями органов ЖКТ, которые сопровождаются продолжительной и сильной диареей, возможно, болью в нижней части живота, общим недомоганием.

Энергетическая ценность в день — не более 2000 ккал.
Жиров - не более 70 гр.(70% животных), белков – 100 гр., углеводов – 250 гр.;
Соли - не более 8-10 гр.;
Питьевой режим - не менее 1,5 л. в день;
Блюда в жидкой и полужидкой консистенции: варка или приготовление на пару, протирание.
Принимать теплую пищу (15-65 градусов) до 5-6 раз в сутки.
Во время диеты очень важно соблюдать постельный режим.

Диета номер 4 (стол по Певзнеру): меню на неделю, рецепты

Такое питание считается низкокалорийным. В сутки в организм должно поступать не больше 1700 ккал. Исключаются все продукты, которые даже минимально могут раздражать кишечный тракт. Нельзя есть очень горячие и холодные блюда, поскольку они тоже раздражают ЖКТ.

Диета по Певзнеру номер 4 также включает в себя продукты, которые можно есть, и те, которые запрещены. Учитывая постоянную диарею, запрещенные продукты нужно знать на зубок, и стараться их не употреблять.

Еще раз обратите внимание на то, что данная диета разработана для людей с заболеваниями ЖКТ. Если для вас эта проблема не актуальна, .

Диета 4 стол по Певзнеру: что можно есть

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Слабые мясные супы. В них можно добавлять рис, паровые фрикадельки.	Жирные супы с крупой и макаронами.
Неподжаристые сухарики.	Хлебобулочные изделия.
Мясо, но только нежирное.	Макароны.
Нежирная рыба.	Жирное мясо и рыба.
Пресный творог.	Молокопродукты, особенно домашние.
Паровой омлет.	Какао на молоке.
Гречка, овсянка, рис, но каши должны быть протертые.	Пшено, перловая крупа, бобовые.
Овощи можно только добавлять в супы.	Любые салаты и закуски.
Перетертые яблоки, черника, черемуха.	Мед, варенье. Сухофрукты.
Зеленый чай, кофе, ягодные соки, кисели.	Газировка, Алкоголь.
Сливочное масло не больше 5г в сутки.	Сладости.

Учитывая, что много каш запрещено по такой лечебной программе, как диета стол 4, меню на каждый день не так просто составить. Ведь хочется и разнообразия в питании.

Диета 4 стол: примерное меню

Ранний завтрак включает овсянку на воде и перетертый свежий нежирный творог, зеленый чай.
На второй завтрак подойдет отвар из черники.
На обед можно мясной бульон с манкой, он еще и довольно сытный и вкусный. На второе – паровые тефтели с рисом, прямо как в фильме «Дежавю». На сладкое – кисель.
Полдник теплый отвар шиповника.
На ужин готовят паровой омлет и перетертую гречневую кашу. Запивают чаем.
Перед сном кисель.

Можно чередовать разрешенные каши, менять вид мяса, ягоды. Но, конечно, с таким рационом много рецептов не приготовишь. Радует, что перейти с этого питания можно будет после того, как закончится диарея и стабилизируется стул.

Иногда лечебное питание №4 прописывают тем пациентам, у которых при операции. Также этот стол может подразделятся на несколько дополнительных рационов.

Диета 4: меню на неделю

Ниже вы можете ознакомиться с меню на неделю, либо скачать его к себе на компьютер в формате.doc.

Понедельник
Завтрак	Овсянка; Творог; Рисовый отвар.
Второй завтрак	Черничное желе.
Обед	Куриное суфле; Жидкая манка; Яблочный сок.
Полдник	Теплый чай из шиповника
Ужин	Омлет; Протертый рис; Компот грушевый.
На ночь	Теплый ягодный кисель.

Вторник
Завтрак	Суп-пюре из овощей; Яйцо в смятку размягченное; Чай.
Второй завтрак	Рисовый пудинг.
Обед	Гречка; Куриные кнели; Травяной чай.
Полдник	Черничный напиток.
Ужин	Морс ягодный; Творог с яблочным пюре.
На ночь	Шиповниковый напиток.

Среда
Завтрак	Суп рисовый с сухариками; Какао.
Второй завтрак	Манный пудинг.
Обед	Размягченное отварное рыбное филе; Слизистая овсянка; Яблочный кисель.
Полдник	Яйцо всмятку.
Ужин	Куринно – рисовые котлетки на пару; Отвар черемухи.
На ночь	Любой напиток.

Четверг
Завтрак	Творог; Вязкая рисовая каша; Компот.
Второй завтрак	Желе из черной смородины.
Обед	Жидкое картофельное пюре; Паровое суфле из минтая; Ромашковый чай.
Полдник	Отвар из риса.
Ужин	Рыбная фрикаделька; Омлет; Ягодный напиток.
На ночь	Мясной бульон с яичными хлопьями.

Пятница
Завтрак	Айвовый кисель; Жидкая манка.
Второй завтрак	Пюре из яблока и творога.
Обед	Овсяный суп; Фрикадельки из крицы и риса; Черный кофе.
Полдник	2 яйца всмятку.
Ужин	Говяжье суфле; Гречка протертая, отваренная на говяжьем бульоне; Чай.
На ночь	Какао с сухариками.

Суббота
Завтрак	Пудинг из груши и творога; Жидкая манка; Айвовый компот.
Второй завтрак	Смородиновый кисель с сухариками.
Обед	Кнели куриные на пару; Протертый рис; Зеленый чай.
Полдник	Желе ягодное.
Ужин	Суп на рыбном бульоне со взбитым яйцом и овсянкой; Компот из сладких сушеных яблочек.
На ночь	Яблочное пюре.

Воскресенье
Завтрак	Гречка размягченная, сваренная на курином бульоне; Сухарики; Кисель.
Второй завтрак	Желе из кизила.
Обед	Тефтели из гречи и говядины; Картофельное жидкое пюре; Компот из груши.
Полдник	Яблоко на пару (протертое).
Ужин	Салат из картофеля, творога и рубленого куриного филе; Компот из смородины.
На ночь	Ягодный компот.

Диета 4 стол: рецепты блюд

Суп-пюре из курицы с рисом

рис — 20 г.
мясо курицы -100 г.
масло сливочное — 5 г.
вода — 600 мл.

Рис перебрать и промыть, залить его горячей водой, далее варить до полного разваривания, затем протереть с жидкостью. С курицы снять кожу и отварить, мякоть пропустить 3 раза через мясорубку. Смешать курицу и рис, добавить разогретое масло и соль, довести до кипения.

Пудинг из отварной курицы

рис 50 г
курица — 120 г
яйцо 1/4 шт.
сливочное масло 5 г
молоко 50 мл
растительное масло для смазки 5 мл.

Курицу без кожи сварить, отделить от костей, 3 раза прогнать через мясорубку. Рис сварить, протереть через сито, смешать с куриным фаршем. В смесь добавить молоко, яичный желток, сливочное масло, соль - все хорошо перемешать и ввести взбитые в пену белки. Полученную массу положить в форму, которая смазана растительным маслом, варить на пару.

Диета 4 при заболеваниях кишечника позиционируется как один из вариантов лечебного питания. Рекомендовано пациентам при колите, нарушениях пищеварения, дизентерии, энтероколите.

Общие правила

Эта разновидность диеты прописывается больным в период лечения расстройств системы пищеварения и кишечных патологий, сопровождающихся поносами. Ее основная задача – устранение патологических процессов, сопутствующих данным заболеваниям.

Диета полностью исключает блюда, способные стимулировать секреторные функции желудка и активизирующие работу желчного пузыря. Термическая обработка предусматривает варку и паровой способ приготовления. Блюда подаются в жидком, полужидком и протертом виде.

Общие правила диетического питания:

шестиразовое питание;
приготовление продуктов допускается исключительно путем отваривания и паровым способом;
под полным запретом находятся твердые продукты, густая, горячая, холодная пища.

Типы диеты № 4

Стол № 4 делится на три подвида – 4А, 4Б, 4В. Основное отличие – продуктовый набор.

Этот вариант лечебного питания назначается в остром периоде заболевания. Диетическое меню отличается однообразием и исключает многие продукты. Рекомендуется для соблюдения в течение двух – пяти суток. Энергетическая ценность – 1600 Ккал.

Стол 4Б назначается в период обострения хронических патологий ЖКТ – при болезнях печени, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Стол 4Б физиологически полноценен, поэтому может практиковаться продолжительное время. Энергетическая ценность – 2900 Ккал.

Режим питания практикуется в течение первых 7 суток после перенесенного оперативного вмешательства, а также после завершения острого периода кишечного заболевания. Используется в качестве переходного от лечебного стола к общему. Энергетическая ценность – 3140 Ккал.

Показания к назначению

острый период кишечного заболевания, сопровождающийся сильной диареей;
тяжело протекающее обострение хронических патологий.

Разрешенная продуктовая корзина

Перечень продуктов, допущенных диетологами к использованию при разработке ежедневного меню, достаточно обширен. Он представлен следующими позициями:

Уже подсохший (позавчерашний) хлеб из пшеницы, домашние сухари. Допустимая норма на 24 часа – не более 200 грамм продукта. Дополнительно разрешены сухое печенье (галеты).
Протертые каши. Именно они являются основой рациона больного. Разрешены манка, белый рис, гречка, овсяные хлопья. Готовятся либо на воде, либо обезжиренном (снятом) бульоне из-под мяса.
Сливочное масло. Использовать только 50 грамм в день.
Супы. При готовке нужно брать снятый (второй) из-под рыбы/мяса. Для наполнения берутся крупы, минимум овощей, пюреризированное либо обработанное блендером/мясорубкой отварное мясо, кнели, яйцо, фрикадельки.
Мясо. Разрешены исключительно диетические разновидности – телятина, говядина, куриная грудка, индейка, кролики. Перед варкой обязательно удаляется кожа и вырезаются сухожилия.
Котлеты на пару, фрикадельки, кнели. При сборе фарша хлеб необходимо заменять крупой манки либо отварным рисом. Разрешается готовить мясной паштет, добавляя минимальный объем соли.
Рыба нежирных сортов. Разрешена подача в виде цельного отварного/парового куска. Если рубленый вариант, то это могут быть кнели, котлеты, фрикадельки. Допускается варка либо паровой способ приготовления.
Яйца. Норма 2 штуки в день. Подаются к столу всмятку, в форме парового омлета. Разрешается вмешивать в супы (получаются сытные яичные хлопья), суфле.
Нежирный протертый творог. Используется для приготовления запеканок и суфле.
Овощи. Разрешается использовать исключительно в протертом виде, добавляя небольшое количество при варке супа. Объемы минимальные.
Фрукты – яблоки (свежие, в форме пюре), кисели (черника, черемуха, кизил, айва, груши), морсы.
Соки из сладких ягод (предварительно разводятся кипяченой водой в равных пропорциях). Запрещены виноградные, сливовые и абрикосовые.

В качестве напитка допускается использовать: чаи на травах, шиповниковый узвар, настой на черемуховых ягодах, чай (сорта – зеленый либо черный), воду без газа (не больше 1,5 литра в сутки).

Запрещенные продукты

Стол № 4 полностью исключает потребление продуктов, содержащих в своем составе клетчатку.

В перечень запрещенных продуктов входят:

Овощи. Их допускается добавлять продукт в супы в небольших количествах и протертом состоянии.
Хлеб. Цельнозерновой, ржаной, на отрубях, злаковый. Он сложен для переваривания и может травмировать слизистую.
Свежая выпечка, блины/оладушки. Провоцируют процессы брожения и гниения.
Варенье, мёд, джем, сухофрукты, сладости. В течение дня разрешается использовать 50 грамм сахарного песка.
Каши – пшено, ячка, перловка, бобовые.
Макароны.
Жирные бульоны. Они способствуют усилению перистальтики кишечника и ухудшению состояния.
Жирные сорта мяса, рыбы.
Консервы, солености и рыба в частности.
Цельное молоко, сливки, сметана, сыр. Могут стать причиной усиления поноса. Молоко необходимо разбавлять водой. Оно используется только для варки каш и пудингов.
Какао, кофе с молоком, сладкие газировки, квас.
Соусы, маринады.
Копчености, ветчина, колбасы.

Эти продукты способны стимулировать перистальтику ЖКТ, провоцировать вздутие живота.

Примерное недельное меню

Необходимо организовать шестиразовый прием пищи. Обязательно чередование блюд, чтобы исключить однообразие.

Понедельник

1 завтрак: овсянка с кусочком масла, яйцо всмятку, напиток.

2 завтрак: пюреризированное яблоко (свежее либо предварительно приготовленное в духовом шкафу).

Обед: суп с рисовой крупой и добавлением фрикаделек из мясного фарша, домашние гренки, греча с куриными котлетами (тушеные на воде либо обработанные паровым способом), яблочно-грушевый напиток.

Полдник: кисель с галетами либо домашними гренками.

Ужин: манка (без добавления сахарного песка), порция вареной рыбы, напиток.

Поздний ужин: кисель.

Вторник

1 завтрак: рисовая каша-размазня (подслащенная) с кусочком масла, сухарик, шиповниковый взвар.

2 завтрак: несколько ложек творога.

Обед: мясной бульон, загущенный манной крупой, паровые кнели из фарша курицы/индюшки, гарнир – отварной рис, домашние сухарики, кисель.

Полдник: запеченное в духовом шкафу и измельченное в блендере яблоко.

Ужин: яйцо, каша-размазня из гречи, напиток.

Поздний ужин: компот из разрешенных сухофруктов с галетами.

Среда

1 завтрак: тщательно разваренная овсянка с кусочком масла, пюреризорованный кусок отварного мяса, немного творога, чай, галетное печенье.

2 завтрак: фруктовое пюре.

Обед: куриный бульон с рисовой крупой и яичными хлопьями, перетертая каша из гречи, фрикадельки, фруктовый напиток.

Полдник: кисель с галетными печеньями.

Ужин: тефтели из рыбного фарша (можно взять хек), гарнированные хорошо развареной рисовой крупой, сладкий черный чай.

Поздний ужин: кисель.

Четверг

1 завтрак: каша-размазня из гречи с кусочком масла, яйцо всмятку, немного творога, фруктовый напиток.

2 завтрак: кисель с подсушенным в духовом шкафу пшеничным хлебом.

Обед: суп с фрикадельками, загущенный манной крупой, домашние сухарики, тщательно разваренная рисовая крупа, гарнированная паровыми биточками из рыбного фарша, кисель.

Полдник: шиповниковый отвар, домашние сухарики.

Ужин: творожно-гречневый пудинг, мясное суфле, напиток.

Поздний ужин: грушевый отвар.

Пятница

1 завтрак: пудинг из риса, маложирный творог, чай,

2 завтрак: ягодный отвар.

Обед: рыбный бульон с рыбными фрикадельками и добавлением риса, домашние сухарики, котлеты из куриного фарша (паровые), гарнированные протертой гречкой, ягодный отвар.

Полдник: несладкий отвар из ягод шиповника с галетами.

Ужин: паровой омлет, сладкая манная каша, чай.

Поздний ужин: отвар из сухофруктов (яблоки и черная смородина).

Суббота

1 завтрак: гречневый пудинг с добавлением творога, пюре из запеченного яблока, чай.

2 завтрак: грушево-яблочный компот.

Обед: бульон с манкой и размешанным яйцом, котлеты из телятины (паровые), гарнированные протертой кашей из риса, грушевый компот.

Полдник: ягодный компот с галетами.

Ужин: овсянка с маслом без сахара, яйцо всмятку, черный чай.

Поздний ужин: кисель.

Воскресенье

1 завтрак: тщательно разваренные овсяные хлопья с кусочком масла и приготовленными на пару котлетами из фарша курицы/индейки, напиток, домашние сухарики из белого пшеничного хлеба.

2 завтрак: несколько ложек маложирного творога.

Обед: говяжий бульон с мясными фрикадельками, загущенный манной крупой, протертая гречневая каша с тефтелями из нежирной рыбы, кисель на фруктах.

Полдник: черный чай с домашними сухарями.

Ужин: рисовая каша с кусочком масла, яйцо всмятку, напиток.

Поздний ужин: компот из разрешенных сухофруктов.

Рецепты

Предлагаем несколько рецептов блюд, которые могут входить в меню диеты № 4.

Рыбные тефтели

Компоненты:

вода – 55 мл;
рис – 55 грамм;
масло сливочное – 15 грамм;
филе рыбы – 300 грамм.

Приготовление:

Приготовьте вязкий рис.
Пропустите его не менее двух раз через мясорубку, добавив рыбу.
Вмешайте в полученную массу масло, долейте воду и немного присолите.
Из вымешанного фарша приготовить тефтели и готовьте паровым способом.

Биточки из хека (паровые)

Ингредиенты: яйцо, филе хека – 300 грамм; манка крупа – 50 грамм; соль по вкусу. Приготовление: рыбу измельчить через мясорубку. Положить в фарш манку, соль, яйцо. Перемешать. Сформировать биточки и приготовить на пару.

Говяжьи паровые котлеты

Ингредиенты: говядина – 710 грамм, лук – 1 штука, яйца куриные – 2 штуки, мука рисовая – 110 грамм, соль. Приготовление:

Говядину с луком измельчить при помощи мясорубки.
Вмешать в фарш яйца, муку и присолить.
Вымесить состав и поместить на 1 час на полку холодильника.
Готовить сформированные котлеты в пароварке в течение получаса.

Ингредиенты:

яйца – 2 штуки;
молоко – 1,5 стакана.

Паровой омлет – один из вариантов подачи яйца

Приготовление:

Яйца залить молоком и тщательно взбить смесь. Присолить.
В чашу мультиварки поместить заполненную смесью емкость. Готовить в режиме «пар».
Также можно использовать паровую баню.

Гречнево-творожный пудинг

Ингредиенты: греча – ¼ стакана, обезжиренный/маложирный творог – 155 грамм, яйцо, сахарный песок – 1 ложечка. Приготовление:

Отварить гречку и перетереть.
Смешать ее с творогом. Положить желток, подсластить Повторно перемешать и ввести тщательно взбитый белок.
Переложить смесь в намазанную маслом форму и готовить на пару.

Диета № 4 для детей

В детском возрасте назначается при развитии сильной диареи. Первый сутки – разгрузочные. В течение 24 часов ребенок должен пить травяные отвары и чаи. Разрешена минеральная вода без газов. Суточное потребление жидкости – не больше 1 литра. Пить нужно давать часто, но небольшими порциями, чтобы не вызвать рвоту. Со вторых суток ребенок переводится на диету № 4.

Ребенок может получать:

засушенный пшеничный хлеб;
слизистые рисовые отвары;
«вторые» бульоны на курице либо говядине – их разрешается загущать манкой или овсяными хлопьями;
рыбные, мясные блюда, приготовленные паровым способом;
протертые каши из гречи, риса, овсянки;
супы – в них допускается класть измельченное мясо либо фрикадельки;
паровой омлет;
творог – может подаваться в натуральной форме либо в виде запеканки.

Кисель нужно готовить только в домашних условиях, пакетированные варианты использовать не рекомендуют, особенно детям

Сливочное масло можно использовать только в качестве добавки к блюду. Разрешенные напитки – отвары из черники, шиповника, плодов айвы и кисели. Полностью запрещены сдоба, супы – приготовленные на овощах либо молоке, копчености, колбасные изделия, консервация, мясо жирных сортов, сметана, молоко, овощи (свежие и приготовленные), фрукты в свежем виде, сок из винограда.

Диета предусматривает шестикратное питание. Длительность – 6 суток. Затем ее можно расширить. Допускается введение малого объема овощей – кабачки, картошка, морковь, капуста цветная, тыква, мелкая вермишель, каши, приготовленные на молоке. В суп разрешается класть немного сметаны.

Лечебная диета № 4 – система питания, рекомендована при острых/хронических заболеваниях ЖКТ , сопровождающихся сильными поносами. Блюда разрешается менять по своему усмотрению, но важно соблюдать основные принципы приготовления и рекомендации по продуктовым корзинам.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта должно быть комплексным. На первое место в терапии этих болезней выходит специальное диетическое питание, которое разработал профессор-гастроэнтеролог Мануил Певзнер в ХХ веке. Каждая из его 15-ти диет успешно используется до сих пор и призвана помочь пациентам быстрее восстанавливаться при различных патологиях. Такие диеты называются «столами» и имеют свои порядковые номера.

При острых заболеваниях кишечника и расстройствах пищеварения прописывают четвертую диету. Эта система питания разделена на несколько вариантов, каждый из которых соответствует определенному состоянию пациента. Рассмотрим подробнее каждый пункт: как их правильно соблюдать, что можно есть, и что вкусного приготовить, если можно только .

Лечебный стол №4

Диета №4 назначается при заболеваниях кишечника, сопровождаемых частым и жидким стулом, острыми болями и метеоризмом. Помимо этого, она применяется при колите и обострениях хронических болезней ЖКТ (язва, гастрит, дисфагия). При таких состояниях у пациента развивается диспепсия, которая характеризуется расстройством стула, болями в животе, тошнотой, спазмами. Поэтому лечебное питание должно в полной мере обеспечивать больного в этот период не только питательными веществами, но и помочь уменьшить воспалительные реакции со стороны слизистой ЖКТ.

Также диета направлена на восстановление микрофлоры, расслабление мускулатуры, улучшение моторики кишечника. Цель лечебного рациона – обеспечить максимальное облегчение процесса пищеварения, а затем и восстановление желудочно-кишечного тракта. Для этого Мануил Певзнер создал лечебную диету, которая включает специальные продукты питания и блюда, а также методы обработки пищи (щажение). Стол №4 предусматривает соблюдение специального меню со строгим контролем потребляемых продуктов питания. Но, на первом месте, в такой диете важно учитывать методы щажения слизистой желудочно-кишечного тракта. О них поговорим ниже.

Механическое – измельчение блюда, пища употребляется в потертом, жидком виде. Это нужно для того, чтобы восстановить слизистую оболочку пищеварительной системы и ускорить выздоровление. Употребление пищи в протертом, кашицеобразном и жидком виде не раздражает стенки органов и оболочку тракта. Другими словами, еда должна быть похожа на детское питание.

Химическое. Здесь подразумевается употребление пищи, которая не увеличивает секрецию желудочного сока, желчи и ферментов, не вызывает процессы гниения или брожения в кишечнике. Чтобы лучше разобраться в химическом составе, ниже рассмотрим подробно список продуктов. Стол 4 считается неполноценным, поскольку количество и необходимо снизить. Основу рациона должны составлять . Количество и должно быть минимальным.

Термическое щажение – предусматривает поддержание определенной температуры подаваемого блюда. Слишком холодная или очень горячая еда (и питье) раздражает слизистую оболочку. Больным, которые соблюдают стол номер 4, показаны исключительно теплые напитки и блюда. Оптимальная температура составляет от 15 градусов до 45. Все, что потребляется больным, никак не должно раздражать полость рта. Еда должна быть приятной, мягкой и свободно проглатываться. Это же правило применимо к составу еды: пряное, острое, кислое, соленое и маринованное исключается из рациона.

Основные правила диеты: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить. Данные правила распространяются на все варианты диеты: №4, 4а, 4б, 4в.

При составлении лечебного меню исключают:

наваристые бульоны, первые блюда с макаронами и цельнозерновыми крупами;
мучные изделия (можно только сухари из белого хлеба);
жирное мясо, рыбу;
молочные продукты;
яйца в любом виде;
все бобовые;
овощи (можно только для отваров);
свежие и сушеные ягоды и фрукты (разрешается употребление небольшого количества таких продуктов в киселях);
газированную воду, крепкий ;
соусы и специи, маринады и консервы.

Можно вносить в меню:

супы из нежирной рыбы, мяса и овощей;
пшеничные сухари (100-200 г в сутки);
паровое и печеное мясо , куриное филе, нежирную и ;
, и (речь о протертых злаках);
какао без , отвары из трав;
(по 5 г на одну трапезу).

Для наглядного примера рассмотрим примерное меню и диетические рецепты. Меню на неделю можно самостоятельно составить, выбирая из представленных списков.

Меню для стола №4

Соблюдать такую строгую диету достаточно сложно. Длительность лечебного курса устанавливается врачом. Как правило, это – недолгая диета, поэтому терпеть придется немного. После улучшения самочувствия доктор назначает другой рацион. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогут разнообразить ежедневное меню.

Рецепт рисового какао

100 г риса;
1,5 л воды;
50 г какао;
немного сахара.

Промытый рис следует полностью разварить на медленном огне. Полученную массу процедить через марлю. Какао растереть с сахаром до однородной массы. В отвар из риса насыпать какао и еще раз все процедить. Полученный напиток подавать теплым. Рецепт подходит для всех вариантов диеты и стола №10.

Рецепт мясных кнелей

Для приготовления понадобится:

100 г творога;
200 г говядины (филе без сухожилий и фасций);
10 г сливочного масла.

Говядину нужно нарезать и дважды пропустить через мясорубку. Творог тщательно протереть через марлю. Смешать фарш и творог, немного посолить, вбить яйцо, затем добавить мягкое сливочное масло. Хорошенько все смешать и сформировать кнели. Готовить 20 минут на пару. Рецепт подходит для столов: 4, 4а, 4б, 4в.

Лечебный стол 4а

Диета 4а назначается при любых нарушениях работы кишечника, которые вызваны повышенным газообразованием, а также, при хроническом колите. Для восстановления пищеварительного процесса из лечебного меню полностью исключаются продукты, вызывающие окисление. Это весь перечень блюд и компонентов для 4-го стола. Также следует ограничить количество , свежей молочной продукции, полностью исключить сырые овощи и фрукты, кофе, любые сладости, газированный напитки.

Рацион состоит в основном из белковой пищи. Жиры и углеводы присутствуют в рационе в минимальных количествах. Как правило, такую диету назначают на первое время лечения, затем больного переводят на другую диету по Певзнеру. Также следует точно соблюдать все три вида щажения. Правила для диеты такие же, как и в №4.

Можно есть протертую, мягкую пищу в теплом виде. Из мучных изделий допускается вермишель из мягких сортов и белые сухари. Из молочной продукции можно есть маложирный и кальцинированный творог, и на ночь. Полностью исключаются цельнозерновые крупы, разрешены только измельченные из которых легко готовить слизистые отвары. Супы можно готовить на вторых рыбных и мясных бульонах. Полный список продуктов при колите лучше составить с гастроэнтерологом, основываясь на состоянии пациента.

Примерное меню на день для стола 4а

На завтрак: кальцинированный творог, яйцо всмятку, чай.

В обед: мясной крем-суп, измельченная вермишель.

Полдник: печеные спелые яблоки.

За пару часов до сна: 250 мл кефира.

Рецепт кальцинированного творога

Для приготовления диетического творога понадобиться хлористый кальций или порошок молочнокислого кальция. На 0,5 литра молока нужно полторы ложки раствора или 3 г порошка. Молоко нужно разогреть на медленном огне примерно до 400, не снимая с огня всыпать порошок или раствор. Как появится творог, его нужно поместить на марлю, чтобы стек.

Молоко лучше выбирать домашнее, так как из магазинного творога может вообще не получиться или получиться, но слишком мало. Такой творог подходит для всех четырех вариантов диеты.

Лечебный стол 4б

Если заболевания кишечника сопровождаются нарушениями в работе поджелудочной железы, печени, желудка назначается лечебная диета 4б. В основном ее используют при не тяжелых воспалительных явлениях со стороны слизистой оболочки кишечника. По сравнению с предыдущими вариантами этот рацион более сбалансированный.

Список запрещенных продуктов остается практически тем же, но менее суров. Разрешается хлеб первого и высшего сорта, супы с хорошо разваренными крупами (кроме , и ), разваренные каши, неострый сыр, вареная колбаса. Можно добавлять в блюда немного , и молока. Сливочного масла должно быть не более 10 г на день. Допускаются натуральные десерты: меренги, желе, мармелад, зефир. Также разрешены некоторые овощи: , . В остальном больному придется придерживаться тех же рамок, что и в диете 4. Есть нужно дробно, еда должна быть теплой и мягкой.

Меню на неделю можно составить из примерного списка.

Для завтраков:

паровой омлет из 2 яиц с зеленью, фруктовое желе;
жидкая манная каша со сладким вареньем;
бутерброд из подсушенного хлеба и натертого сыра, печеное яблоко;
овсянка на воде, протертое яблоко.

рыбный бульон с картофелем и разваренным рисом;
слабый говяжий суп с зеленью и сметаной, картофельное пюре, паровые котлеты;
суп с перловкой и протертой морковью, гречневая каша и тефтели;
овощной отвар с сухарями и сметаной, отварная телятина.

Перекусы:

желе из яблока, чай;
кисель из или смородины;
какао на воде с сухарями или сухим печеньем (100 г);
печеные груши, домашний ;
кальцинированный творог.

Для ужинов:

судак в фольге, паровая цветная капуста;
пюре из отварной говядины, подсушенный хлеб, компот;
отварной язык, пюре из протертой вареной моркови;
рыбные фрикадельки в сметане, разваренный рис;
гречневая мягкая каша, паровые котлеты из кролика.

В день нужно стараться потреблять не менее 2500 ккал, питание должно быть сбалансированным и полноценным. То есть, кушать нужно достаточно, не голодать, в рационе должны присутствовать и каши, и супы, и мясо, и вареные протертые овощи. Придерживаются такой системы питания 2-4 недели, после этого назначают 4в или другую диету. Рассмотренные выше рецепты рисового какао и мясных кнелей подходят и к этому столу.

Лечебный стол 4в

Диету 4в назначают в период выздоровления после перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта или после их обострения. Цель этого рациона – постепенно вернуть больного к обычному питанию. Это физиологически полноценный рацион. Механическое щажение не такое строгое – сильно измельчать пищу необязательно. Мясо, овощи и фрукты мелко нарезаются, каши хорошо развариваются. Термическое щажение остается таким же: блюда и напитки должны быть теплыми. Химическое щажение значительно уменьшается.

Запрещается, до полного восстановления пациента, есть: жареное, слишком кислое, сильно соленое, жирное, маринованное, копченое и консервированное. Также ограничиваются сырые необработанные овощи, фрукты, ягоды (до 200 г в сутки). Исключают бобовые, белокочанную капусту в любом виде. Кофе, газированные и алкогольные напитки также под запретом.

Можно вводить больше молочной продукции (при переносимости) и фруктовых соков, разведенных водой 1:1. Меню на неделю для стола 4б подходит и для этой диеты, но рацион можно еще больше разнообразить. В каши можно добавлять молоко, в овсянку и манку немного свежих сладких фруктов. В супы разрешается добавлять больше мелко нашинкованных овощей. Мясо и рыбу разрешается есть не измельченными. Для перекусов можно делать бутерброды с подсушенным хлебом, паштетом, сыром и колбасой. Из ягод и фруктов делают пюре, компоты, пудинги, желе. Рецепты будут более разнообразными, а готовить их проще.

Диета соблюдается до тех пор, пока здоровье пациента не восстановится. Такой рацион периодически рекомендуется использовать и здоровым людям для профилактики заболеваний ЖКТ.

Весь цикл четвертых диет по Певзнеру направлен на восстановление сложного процесса пищеварения. Четкое соблюдение правил будет залогом скорейшего выздоровления и возвращения к привычному меню. Чтобы в будущем избежать проблем с пищеварением, основные правила диеты должны стать образом жизни. Дробное питание, здоровая и качественная пища, минимум жареного и жирного, супы на обед. Минимальные требования для профилактики сложных и крайне неприятных болезней.

Диета №4а (стол №4а) – лечебная система питания, рекомендована при лечении острых , также при обострении энтероколитов с выраженными бродильными процессами в кишечнике.

Целью данной лечебной диеты является снижение бродильных процессов в кишечнике.

Лечебный стол 4а не разнообразен и физически не удовлетворяет суточную потребность организма, потому его назначают на срок не больше 5 дней, после чего переводят на или .

Из рациона исключают трудноперевариваемые продукты, блюда, которые возбуждают секрецию, горячие и холодные, овощи, также продукты, усиливающие бродильные процессы. Общие принципы в составлении рациона схожи с , но максимально ограничиваются углеводы.

Химический состав диеты №4а:

белки 120 г;
жиры 50 г;
углеводы 140 г;
соль 6 г;
жидкость до 1,5 л.

Суточная норма диеты №4а: 1600 ккал.
Режим питания: 5 раз в день.

Показания к применению диеты №4а:

острый энтероколит;
обострение энтероколитов с выраженными бродильными процессами в кишечнике;
любые заболевания кишечника, которые протекают с преобладанием бродильных процессов.

Что можно есть при диете №4а:

Супы: обезжиренные мясные с добавлением протертого отварного мяса или слизистых крупяных отваров.

Крупы: только отвары гречки или риса. Также на гарнир допустимо употреблять безглютеновую вермишель.

Овощи, зелень: исключены.

Мясо, рыба: нежирные виды мяса и рыбы варить или готовить на пару куском, в виде суфле, котлет, пюре, кнелей, тефтель или биточки.

Яйца: 1 шт. в день в виде омлета, парового белкового омлета или всмятку.

Свежие фрукты и ягоды: исключены.

Молочные продукты: простокваша, кефир 1%, свежий пресный творог (можно кальцинированный), паровое творожное суфле.

Сладости: кисель (из груши, айвы, черники или кизила), сахар (до 20 г в день).

Мучные изделия: сухари из пшеничной муки высшего сорта (до 100 г в день). Их также можно заменить безглютеновыми сухарями.

Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Напитки: некрепкий чай (без молока), какао на воде, отвар , айвы, черемухи, черники.

Что нельзя есть при диете №4а:

жирные и крепкие бульоны, молочные, супы с крупами и овощами;
каши, бобовые;
хлеб и мучные изделия;
жирные виды и сорта мяса, колбасные изделия, копчености;
жирные сорта рыбы, соленая рыба, консервы, икра;
молоко и молочные продукты (кроме разрешенных);
сырые яйца, сваренные вкрутую и жареные;
овощи и фрукты;
крепкий чай, чай с молоком, кофе, газировки, холодные напитки, компоты.

Диета №4а (стол №4а): меню на неделю

Все блюда отваривают или готовят на пару, при пищу протирают. Кушают в теплом виде.

Рассмотрим примерное меню диеты 4а на несколько дней.

День 1

Завтрак: белковый омлет на пару, чай.
Ланч: отвар шиповника.
Обед: вторичный бульон с мясным пюре, творог.
Полдник: кисель.
Ужин: куриные фрикадельки на пару.

День 2

Завтрак: творожное суфле на пару, какао на воде.
Ланч: кефир.
Обед: рыбный суп с отваром риса, сухарики.
Полдник: отвар айвы.
Ужин: вермишель, котлетки на пару, чай.

День 3

Завтрак: яйцо всмятку, сухарики, какао на воде.
Ланч: творог.
Обед: мясной суп пюре из вторичного бульона, чай.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: заливное из рыбы, чай.

День 4

Завтрак: творожное суфле на пару, чай.
Ланч: простокваша.
Обед: вторичный мясной бульон с отваром из гречки, сухарики.
Полдник: кисель грушевый.
Ужин: запеканка из отваренной вермишели и вареного мяса, чай.

День 5

Завтрак: паровой омлет, какао на воде.
Ланч: отвар шиповника.
Обед: рыбный бульон с отваром риса, сухарики.
Полдник: кефир.
Ужин: рыбные котлеты на пару, кисель из черники, груши или айвы.

Всем здоровья, мира и добра!