Что означает светобоязнь? Каковы причины и симптомы этого заболевания? И, главное, какие средства устранения проблемы наиболее эффективны?

В медицине термин светобоязнь (фотофобия) указывает на состояние гиперчувствительности и непереносимости глазами света, как природного, так и искусственного. Конечно, особо светобоязнь проявляется при воздействии ярких источников света.

Светобоязнь не может рассматриваться в качестве реальной патологии. Как правило, она лишь следствие других, протекающих в организме, патологических процессов.

Причины светобоязни

Основные причины светобоязни могут быть сгруппированы в четыре большие категории, а именно: непатологические состояния, заболевания глаз, нервной системы и другие причины.

Непатологические причины

Светобоязнь – это состояние, с которым сталкивался практически каждый при переходе из темной окружающей среды на яркий солнечный свет, такая повышенная чувствительность глаз может быть вызвана:

• Слишком интенсивным светом . Здесь значение имеет личный порог терпимости, который является переменным и зависит даже от настроения (например, состояние тревоги может усилить чувствительность к свету).
• Светлые глаза . В частности, глаза зеленого цвета более чувствительны к свету. Их пигмент содержит низкое количество меланина, который, как известно, служит для защиты от УФ-лучей. Следовательно, порог чувствительности к свету выше у людей с темными глазами.
• Альбинизм . Это наследственная аномалия характера, которая заключается в дефиците пигментации кожи, сосудистой оболочки глаз (средний слой, расположенный между склерой и радужной оболочкой) в результате чего глаз приобретает повышенную чувствительность к свету.
• Расширение зрачка . Может быть вызвано лекарствами или наркотиками: атропин, кокаин, амфетамин, скополамин, антихолинергические лекарства и др, а также состоянием возбуждения.
• Травмы и неправильное поведение – например, длительное использование контактных линз, воздействие ярких источников света, длительная задержка взгляда на мониторе компьютера или проектора и др.

Заболевания глаз и связанные симптомы

Иногда повышенная чувствительность к свету может быть следствием патологии глаз, тогда её сопровождают другие клинические проявления:

Патология	Связанные симптомы
Повреждение поверхности роговицы , например, при неправильном использовании контактных линз.	Проявляется жжением и слезотечением.
Врожденная ахроматопсия . Заболевание характеризуется неспособностью части клеток сетчатки воспринимать цвета и адаптироваться к свету.	Видение в оттенках серого, светобоязнь, нистагм (непроизвольное движение глаз).
Афакия . Отсутствие хрусталика глаза. Может быть врожденным, но чаще является следствием хирургической операции	Сопровождается дальнозоркостью. Отсутствие хрусталика приводит к тому, что на сетчатку глаза попадает гораздо больше света, чем обычно, и это вызывает светобоязнь.
Аниридия . Отсутствие радужной оболочки, которая уменьшает интенсивность света, достигающего сетчатки.	Снижение зрения.
Катаракта . Потеря прозрачности хрусталика, что снижает визуальное восприятие.	Снижение зрительного восприятия сопровождается непереносимостью света высокой интенсивности, ухудшением зрения, появлением светлых ореолов, усталостью глаз, жжением.
Конъюнктивит . Воспалительный процесс конъюнктивы или мембраны, которая окружает глазное яблоко.	Среди симптомов имеет светобоязнь, покраснение глаз, слезотечение и выделения, боли и отёк век.
Отслоение сетчатки . Фоторецепторы, которые образуют сетчатку, отделяются от пигментного эпителия.	Среди симптомов заболевания – светобоязнь, боль и фотопсия (видение лучей света или черных частиц).
Эндофтальмит . Тяжелая инфекции глазного яблока, почти всегда приводит к операции на глазах.	Сопровождается светобоязнью, сильными болями и ухудшением зрения.
Врожденная глаукома . Глазная болезнь, типичная для новорожденных или для первого года жизни.	Один наиболее неприятных симптомов – это сильная светобоязнь, настолько сильная, что ребёнок постоянно прячет лицо. Сопровождается также отёком роговицы, увеличение диаметра роговицы и блефароспазмами.
Увеит . Воспаление сосудистой оболочки глаз, как правило, аутоиммунного характера. Часто сочетается с болезнью Крона, ревматоидным артритом, колитом, системной красной волчанкой и др.	Среди симптомов – светобоязнь и нечеткость зрения, отслоение стекловидного тела, т.е. «мушки» в поле зрения.
Неврит зрительного нерва . Воспалительный процесс зрительного нерва, который может иметь несколько причин: рассеянный склероз, вирусная инфекция, аутоиммунное заболевание, туберкулез, болезнь Девика.	Симптомы светобоязни, в некоторых случаях потеря зрения, боль и непроизвольные движения глаз.
Бешенство . Опасная вирусная инфекция.	Имеет очень тяжелую симптоматику и среди первых симптомов – головная боль и светобоязнь.
Синдром Ричнера-Ханхарта . Генетическое заболевание, которое характеризуется неспособностью организма синтезировать фермент тирозин-аминотрансфераза, который вырабатывается в печени.	Вызывает серьезные нарушение в функционировании глаз, включая боль, покраснение, светобоязнь и снижение зрения.

Заболевания нервной системы и чувствительность к свету

Некоторые заболевания нервной системы, которые влияют на мозг и нервы, имеют среди симптомов нетерпимость к свету.

В частности, сюда относятся:

• Накопление цистина . Цистин является аминокислотой, но при определенном генетическом дефекте накапливается в виде нерастворимых кристаллов в различных органах. Накопления кристаллов цистина в глазах приводит к обострению чувствительности на свет.
• Ботулизм . Пищевое отравление , вызванное продуктами, загрязненными токсином бактерии Clostridium. Вызывает расширение зрачков (и, следовательно, светобоязнь) и паралич мышц.
• Дефицит витамина В2 . Дефицит рибофлавина, как правило, связан с проблемами питания или нарушениями функции печени. Среди проблем, которые сопутствуют дефициту витамина B2 , чувствительность к свету, вызванная расширением зрачка.
• Дефицит магния . Магний очень важный для организма микроэлемент. Его нехватка порождает многочисленные нарушения, в том числе мигрень и непереносимость света.
• Головная боль и мигрени . Головные боли часто сопровождаются нетерпимостью на свет и интенсивные звуки.
• Последствие злоупотребления алкоголем . Так называемое, похмелье ведёт за собой набор неприятных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются головные боли и нетерпимость к интенсивным источникам света.

Что делать при светобоязни

Ввиду сложной и разнообразной этиологии расстройства, трудно дать однозначный протокол лечения, а часто и вовсе невозможно.

Первый шаг, безусловно, правильный диагноз, то есть установление точной причины, вызывающей чувствительность к свету.

Если причина непатологическая, необходимо определить источник проблемы: приём лекарств или наркотиков, которые вызывают расширение зрачка.

Если причина патологическая, то мы можем попытаться держать симптомы под контролем с помощью целого ряда средств, которые мы приводим ниже:

• Добавки . Больше всего подходят на основе лютеина и зеаксантина. Благодаря антиоксидантным свойствам, такие добавки имеют защитную функцию для зрения.
• Природные средства . Включают использование капель и компрессов, полученных из некоторых растительных продуктов, а именно: ромашка, артишок, мальва и белокопытник.
• Темные очки . Самый простой способ держать светобоязнь под контролем. Отметим, что наиболее эффективны фильтры коричневого цвета.

Хотя небольшая светобоязнь довольно распространена среди здоровых детей младшего возраста, к ней нужно отнестись серьезно, поскольку существует большое количество состояний, таких как глаукома новорожденных или опухоль передних зрительных проводящих путей (до коленчатого тела), которые могут дебютировать фотофобией.

а) Проявления светобоязни . Разнообразные модели поведения могут говорить о том, что ребенок чувствителен к свету. Младенцы и маленькие дети могут расстраиваться и закрывать глаза на улице, в машине или в условиях флуоресцентного освещения, но с удовольствием играть при естественном освещении в помещении. Детей со светобоязнью часто принимают за застенчивых или грустных, поскольку они имеют тенденцию смотреть сверху вниз, морщить брови и закатывать глаза. Характерно частое моргание, слезотечение и натирание глаз. Дети могут жаловаться на боли в глазах, затуманенное зрение и головные боли, особенно при ярком свете.

б) Подход к ребенку со светобоязнью . Очень важно построить хорошие отношения с ребенком и получить как можно больше информации, прежде чем приступать к внешнему осмотру. Освещение в комнате для осмотра должно быть приглушено, чтобы обеспечить ребенку комфорт. Дифференциальная диагностика при фотофобии довольно обширная. Приняв во внимание возраст ребенка и тщательно собрав анамнез, легче направить обследование в нужном для постановки диагноза направлении.

Во время обследования лучше, чтобы тесты, которые могут быть проведены при низком уровне освещения, выполнялись в первую очередь. Следует выполнить оценку остроты зрения, тест с закрытым глазом для выявления скрытого косоглазия и обследование на предмет нистагма. Портативная щелевая лампа, местная анестезия и окрашивание флуоресцеином помогут при обследовании переднего сегмента. При возможности, у маленьких детей должны быть измерены диаметр роговицы и внутриглазное давление. Помутнение роговицы может быть не очевидным, когда ребенок уже поступает с глаукомой.

В диагностике альбинизма помогает осмотр на щелевой лампе на предмет трансиллюминации радужной оболочки. Немаловажным является исследование глазного дна при расширенном зрачке. Для подтверждения или исключения некоторых диагнозов могут потребоваться электрофизиологические (электроре-тинография и зрительные вызванные потенциалы), а также лучевая визуализация.

Иногда, лечение заподозренного состояния может быть начато при невозможности проведения детального осмотра. В такой ситуации вести пациента нужно очень тщательно. Если ребенок не реагирует на лечение или в случаях, когда постановка диагноза и обследование невозможны, следует незамедлительно предпринять осмотр под наркозом или седацией.

в) Патофизиология светобоязни у ребенка . Понимание механизмов, лежащих в основе фотофобии, помогает при обследовании. Самыми распространенными причинами светобоязни со стороны глаза являются повреждение эпителиальной поверхности роговицы, с или без вовлечения стромы, и передний увеит. Эти состояния приводят к активации ноцицепторов глаза, которые посредством тройничного нерва активируют его ядро.

Предполагается, что свет, через проводящие пути, с участием претектальных ядер, вызывает высвобождение парасимпатических нейропептидов, и это приводит к внутриглазной вазодилатации и нейрогенному воспалению, что и активирует ноцицепторы глаза.

Потенциально опасные для сетчатки волны видимого света с меньшей длиной вызывают более сильную светобоязнь, чем волны с большей длинной, это предполагает, что фотофобия защищает сетчатку. Пигмент желтого пятна также выполняет функцию защиты сетчатки и усиление светобоязни у людей со слабо пигментированной макулой согласуется с этим исследованием. Отсутствие функционирующих колбочек, как при ахроматопсии, также связано со светобоязнью.

Светобоязнь может возникать даже при низком уровне освещенности, в случаях, когда зрачок патологически расширен или отсутствует пигментация радужной оболочки, и свет беспрепятственно проходит через радужку. Рассеивание поступающего света при помутнении роговицы или хрусталика иногда тоже вызывает светобоязнь, хотя точный механизм этого не известен.

Головные боли по типу мигреней очевидно усугубляются на свету за счет недавно открытого ретино-таламо-кортикального пути, несущего сигналы от сетчатки к тригеминоваскулярным нейронам таламуса и далее к областям коры, отвечающим за соматосенсорное и зрительное восприятие. Светобоязнь, которая может сопровождать мигрени, связана с несколькими механизмами: нейроваскулярным, корковой депрессией распространения, вазоактивными веществами, нейротрансмиттерами или активацией ствола головного мозга.

Описана светобоязнь, связанная с патологическими состояниями центральной нервной системы (ЦНС), возникающими вследствие растяжения чувствительных к боли структур в мозговых оболочках или кровеносных сосудах в основании мозга в результате передачи по тригеминальным афферентным путям или путем прямого повреждения таламуса.

г) Заболевания, вызывающие светобоязнь :

1. Конъюнктивит . Конъюнктивит вызывает фотофобию, когда имеется сопутствующее поражение поверхности роговицы, такое как острый фолликулярный кератоконъюнктивит или синдром Stevens-Johnson.

2. Заболевания роговицы . Поражения роговицы являются наиболее распространенной причиной светобоязни.

Со слезотечением, гиперемией конъюнктивы и вовлечением век, включая отек и гиперемию, ассоциированы следующие состояния:
(а) Приобретенные повреждения роговицы, такие как ссадины на роговице и инородные тела.
(б) Блефарокератоконъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит.
(в) Кератит, вызванный вирусом простого герпеса или бактериальный кератит, который обычно развивается при скомпрометированном эпителии роговицы.

Следующие причины вызывают фотофобию и эпифору, но обычно с незначительной гиперемией конъюнктивы или века:
Наследственные состояния, влияющие на целостность эпителия, такие как тирозинемия типа II, пигментная ксеродерма и эпителиальная дистрофия роговицы Месманна.
Наследственные состояния, влияющие на прозрачность роговицы, такие как накопление кристаллических отложений в роговице при цистинозе, мукополисахаридозы, и отек роговицы, вторичный по отношению к врожденной наследственной эндотелиальной дистрофии (CHED).

3. Глаукома . Глаукома у детей классически начинается со светобоязни, слезотечения и блефароспазма. Об этом всегда следует помнить, когда у маленького ребенка проявляются признаки фотофобии.

4. Сосудистая оболочка глаза :
(а) Аниридия приводит к светобоязни вследствие утери зрачком своей функции, ухудшению состояния глазной поверхности и катаракте.
(б) Трансиллюминация радужной оболочки, фовеальная гипоплазия и нистагм - классические находки при глазном и глазокожном альбинизме.
(в) Передний увеит обычно начинает проявляться светобоязнью и покраснением глаза у детей старшего возраста, обычно связан с HLA-B27 или тупой травмой. Передний увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом обычно не вызывает светобоязнь.

5. Хрусталик . Неполная (незрелая) катаракта, особенно задняя субкапсулярная, зонулярная (слоистая) и эктопия хрусталика могут вызвать светобоязнь.

6. Сетчатка . Хронические, стабильные заболевания, ассоциированные с колбочками, включая ахроматопсию, обычно проявляются уже у маленьких детей с выраженной светобоязнью, снижением зрения и нистагмом. Функция зрения часто заметно снижается в условиях яркого освещения. Прогрессирующая дистрофия колбочек обычно проявляется у детей старшего возраста или у молодых взрослых светобоязнью и постепенным снижением остроты зрения и цветового зрения.

Кристаллы в роговице при цистинозе.

7. Центральная нервная система . Выраженная светобоязнь может отмечаться при энцефалите, менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, невралгии тройничного нерва и мигрени. Постоянная светобоязнь, обычно не сильно выраженная, отмечается у одной трети детей с повреждением зрительной коры. При врожденных формах, светобоязнь проявляется с первого дня жизни, приобретенные же формы возникают сразу после инсульта головного мозга, с выраженной тенденцией к уменьшению с течением времени.

Прогрессирующая светобоязнь может стать первой жалобой при различных образованиях, сдавливающих зрительный перекрест, включая аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы ската и аневризмы передней коммуникантной артерии, сочетаясь лишь с незначительным снижением остроты зрения и уменьшением полей зрения. Опухоль задней черепной ямки у маленьких детей может манифестировать фотофобией, эпифорой, кривошеей при сохранной функции зрения.

В большинстве таких случаев диагноз устанавливается с большой задержкой. Острое начало светобоязни может быть вызвано невритом зрительного нерва и демиелинизацией ретрохиазмальных зрительных проводящих путей.

Патологию ЦНС следует подозревать у детей с персистирующей и особенно прогрессирующей светобоязнью, если она не может быть объяснена заболеваниями глаз.

8. Косоглазие . Светобоязнь от незначительной до средней степени выраженности распространена у пациентов с латентными или диссоциированными девиациями; однако даже у пациентов с выраженным косоглазием могут отмечаться характерные модели поведения, включая закрывание одного глаза при ярком свете. Классическим примером является интермиттирующая экзотропия.

Светобоязнь, или фотофобия – это дискомфорт в глазах, который появляется в условиях естественной или искусственной освещенности, при том, что в полной темноте или сумерках глаза человека не испытывают дискомфортных ощущений.

Повышенная фоточувствительность может сопровождаться ощущением песка в глазах, резью в глазных яблоках, слезотечением, что говорит о наличии глазных заболеваний. Данный симптом также может возникать на фоне патологии нервной системы и болезней с выраженным интоксикационным влиянием на организм. Лечение светобоязни зависит от причины данного состояния.

Небольшой экскурс в анатомию

Человеческое глазное яблоко является одним из отделов периферической части зрительного анализатора. Оно призвано лишь улавливать и преобразовывать изображение в специфический «код», которые понятен только нервной системе. После этого такая закодированная информация по зрительному нерву передается далее в подкорковые центры головного мозга и затем в кору головного мозга. Именно в последней и происходит аналитическая обработка полученного изображения.

Человеческое глазное яблоко состоит из трех оболочек:

Фиброзная, наружная

Она представлена спереди прозрачной роговицей, остальные стороны (там, где глазное яблоко защищено от внешней среды) покрыты фиброзной тканью, которую именуют склерой, она плотна и непрозрачна.

Роговица получает кислород из внешней среды. Ее жизнедеятельность также поддерживается:

влагой, которая находится на передней камере глаза;

сетью артерий, которые располагаются в месте перехода роговицы в склеру;

слизью, которая выделяется клетками конъюнктивы;

слезной жидкость, которая секретируется слезными железами, располагающимися на конъюнктивальной оболочке (она является своеобразным вариантом слизистой оболочки, которая с внутренней стороны век переходит на склеру, немного не доходя роговицы).

Воспалительный процесс в склере принято называть склеритом, конъюнктивы – конъюнктивитом, роговицы – кератитом.

Сосудистая оболочка

Сосудистая оболочка наиболее богата на сосуды и делит их на несколько частей:

Собственно сосудистую оболочку, или хориодею, воспаление которой именуют «хориоидитом».

Ресничное тело. Оно требуется, для того чтобы секретировать внутриглазную жидкость, обеспечивать ее отток и фильтрацию. Воспаление данной части называется циклитом.

Радужную оболочку. При ее воспалении возникает ирит. Она требуется для регуляции поступления в глаз света в зависимости от освещенности среды.

Сетчатка

Ее воспаление принято называть ретинитом – это внутренняя оболочка глаза. Специалисты считают, что это участок головного мозга, который отделяется еще в процессе внутриутробного развития, при формировании нервной системы и связывается с основным центром регуляции при помощи зрительного нерва. Сетчатка – структура, которая получает информацию об изображении и преобразовывает ее в сигналы, которые могут воспринимать нервные клетки мозга.

Основные причины развития фотофобии

Причины светобоязни заключаются в раздражении следующих систем нервов:

Окончания тройничного нерва

Располагаются в переднем отделе глазного яблока: отделах сосудистой оболочки и роговице. Подобная фотофобия становится признаком:

компьютерного зрительного синдрома;

неправильного подбора контактных линз;

• краснухи;

  эрозии роговицы;

  снежной и электроофтальмии;

  ожога роговицы;

  инородного тела в роговице;

  кератоконъюнктивита аллергической природы;

• кератита;

  иридоциклита, циклита, ирита;

  травмы глаз;

  конъюнктивита;

  глаукомы.

Зрительно-нервных структур сетчатки:

при отслойке сетчатки;

цветовой слепоте;

при частичном или полном отсутствии радужки;

при расширении зрачка, особенно стойком, которое спровоцировано отеком или опухолью мозга, закапыванием глаз каплями (к примеру, «Тропикамидом», «Атропином»), употреблением некоторых наркотических препаратов, при наличии ботулизма;

при альбинизме, когда радужка светлая и не способна защитить сетчатку от ярких лучей солнца;

при раздражении глаз слишком ярким светом.

Фотофобия может быть спровоцирована и таким характерным при тяжелых поражениях роговицы, процессом:

нервы, которые отходят от воспаленной роговицы, достигают необходимого участка мозга;

часть из них попадает не только в область подкорковых структур, которые иннервируют больной глаз, но и в соседнюю, которая передает импульсы от здорового глаза в кору головного мозга;

в такой ситуации только радикальное вмешательство с полным удалением глазного яблока может помочь спасти ситуацию.

Повышенная фоточувствительность, которая развивается при мигрени, ретробульбарном неврите (данное заболевание может развиваться как самостоятельная патология, так и в составе рассеянного склероза) или невралгии тройничного нерва (который спровоцирован опоясывающим герпесом в большинстве случаев) объясняется подобным явлением. Нервные импульсы, которые идут от сетчатки, достигают подкорковых структур. Там они собираются и далее направляются к корковым структурам. Однако, будучи предварительно сформированными и усиленными в подкорковом слое соответствующих нервов, превышают порог чувствительности, что и проявляется в виде развития светобоязни.

Механизм светочувствительности при наличии патологий головного мозга, таких как опухоль, абсцесс, кровоизлияние в черепную полость или воспаление оболочек головного мозга, до конца пока не изучены, соответственно, здесь о них речь идти не будет.

Симптомы светобоязни

Светобоязнь – полная непереносимость яркого света для обоих одновременно или только одного глаза, при этом свет может быть как естественного, так и искусственного происхождения. Пациент, который страдает от фотофобии при попадании в освещенное пространство, инстинктивно зажмуривается, щурится и старается таким образом защитить собственный глазной орган, или же делает это с помощью рук. При ношении солнцезащитных очков ситуации несколько меняется в лучшую сторону.

Повышенная чувствительность к свету может сопровождаться:

неясностью очертаний предметов;

нарушением остроты зрения;

ощущением рези и песка в глазах;

покраснением глаз;

расширением зрачков;

слезотечением;

головной болью.

Светобоязнь – признак глазных заболеваний, когда, кроме нее, присутствует отек век, покраснение глаз, снижение остроты зрения, гнойные выделения из глаз. Если такие симптомы отсутствуют, то вероятнее всего патология имеет неврологический характер.

В зависимости от проявлений, которые сопутствуют фотофобии, можно приблизительно предположить, симптомом какой именно патологии является боязнь яркого света.

Фотофобия вместе со слезотечением

Появление одновременно слезотечения и фотофобии говорит о наличии поражения слезовыводящих путей или слезных желез. При таких заболеваниях повышается уровень светочувствительности, а слезотечение усиливается на ветру и холоде. Сочетание данных симптомов может присутствовать при наличии таких заболеваний:

Механическая травма глаза

В таком случае присутствует и факт самой травмы, соответственно человек может сказать, что в глаз попало инородное тела или был получен удар, также возможно проникновение химических растворов в глаза (мыло, шампунь). В таком случае:

сужение зрачка;

выраженное слезотечение;

размытость рассматриваемых предметов и пелена перед глазами;

боль в глазу;

светобоязнь.

Симптомы присутствуют на поврежденном глазу.

Поражение роговицы

Воспаление роговой оболочки, или кератит, который имеет инфекционную (включая герпетическую) или аллергическую природу, ожог роговицы, эрозия или язва роговицы. Они провоцируют похожие симптомы, поэтому отличить их может только офтальмолог после осмотра зрительного органа пациента:

уменьшение прозрачности роговицы (наличие пленки различной степени мутности, включая формирование так называемой фарфоровой пленки на глазу);

покраснение склер;

ощущение под веком инородного тела;

ухудшение зрения;

непроизвольное смыкание век;

гноетечение;

слезотечение;

фотофобия;

боль в глазу, особенно выраженная боль наблюдается при ожоге и язве роговицы.

Заболевание начинается остро и может иметь длительное течение, приводя в итоге к формированию бельма на глазу и слепоты.

Симптомы практически всегда односторонние. Двухстороннее поражение чаще всего возникает при наличии аутоиммунного поражения зрительных органов.

Конъюнктивит

Начинается острый конъюнктивит с рези и боли в глазах. Последние начинают краснеть и в некоторых участках могут присутствовать небольшие кровоизлияния. В результате воспаления, из конъюнктивального мешка отделяется большое количество гноя, слизи и слез. Помимо этого, начинает ухудшаться и общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, начинает повышаться температура тела.

Герпетическое поражение тройничного нерва

Проявляется такими симптомами:

наличие продромальных явлений: повышение температуры тела, головная боль, недомогание, озноб;

даже возле одного глаза на его определенном участке начинает появляться дискомфорт от незначительного до выраженного зуда, жгучей, сверлящей, глубокой боли;

после этого кожа в месте поражения краснеет, отекает и становится болезненной;

покраснение глаза и слезотечение со стороны поражения;

после заживления, которое можно ускорить при использовании мази «Ацикловир», на месте высыпания начинают формироваться корочки, которые рубцуются, оставляя дефекты;

после заживления болезненные ощущения исчезают, но слезотечение может сохраняться долгое время.

Грипп, ОРВИ

Данные патологии проявляются не только фотофобией и слезотечением. Также отмечается повышение температуры тела, насморк, кашель. Для гриппа характерно также наличие головной боли, боли в костях и мышцах, болезненность в глазных яблоках при движении глаз.

Электро-, или снежная офтальмия

Данные поражения периферического глазного анализатора развиваются в результате воздействия ультрафиолетового излучения от солнца, отраженного снегом, или сварки проявляются:

насильственным закрытием глаз;

покраснением склер;

помутнением эпителия рогового слоя;

ощущением инородного тела или песка в глазах;

слезотечением;

светобоязнью.

Абиотрофия сетчатки

Это генетически-обусловленный процесс, при наличии которого происходит постепенное отмирание колбочек и палочек на сетчатке, которые отвечают за формирование картинки. Поражение практически всегда охватывает оба глаза и отличается постепенным течением с наличием:

светобоязни;

слезотечением, которое выражено не сильно;

постепенным сужением зрительного поля;

ночной слепоты;

глаза начинают очень быстро уставать;

постепенно начинает теряться острота черно-белого и цветного зрения;

спустя некоторое время человек слепнет.

Аномалии развития глазных яблок

К примеру, полное отсутствие радужной оболочки, которое может сопровождаться:

фотофобией;

слезотечением;

человек постоянно закрывает глаза рукой на свету и практически ничего не видит;

глазные яблоки при попытке зафиксировать взгляд совершают размашистые движения вверх-вниз и влево-вправо.

Также бывает врожденное частичное отсутствие радужки, которое проявляется подобной симптоматикой, но не настолько выраженной.

Хронический ретинит

Воспалительный процесс в сетчатке, который спровоцирован микроорганизмами, попавшими на внутреннюю оболочку глазного яблока и перенесены с током крови от очага инфекции или же в процессе прямой травмы глаза. Заболевание протекает без боли в глазу. Присутствуют такие симптомы:

ощущение молний, искр, вспышек в глазах;

ухудшение цветового зрения;

расплывчатость очертаний предметов;

ухудшение способности приспособления к зрению в темноте;

снижение остроты зрения.

Меланома сетчатки

Данное злокачественное новообразование развивается из секретирующих меланин клеток, которые лежат на сетчатке. Проявляется заболевание такими симптомами:

изменение формы зрачка;

глазные боли;

покраснение склер;

затуманенность зрения.

Острая отслойка сетчатки

Данное опасное для зрения заболевание возникает при наличии глазных травм, а также в качестве осложнения воспалительных патологий на других оболочках глазного яблока, при наличии токсикоза во время беременности, гипертонической болезни, внутриглазных опухолей, окклюзии (перекрытии просвета) центральной артерии, снабжающий сетчатку.

Заболевание проявляется возникновением перед взором в первую очередь вспышек света, мушек, линий, черных точек. Это состояние может сопровождаться болью в глазах. При наличии прогрессирующего отслоения сетчатки наблюдается:

пелена перед глазами, которая разрастается вплоть до перекрытия зрительного поля полностью;

уменьшение остроты зрения. В некоторых случаях по утрам зрение способно улучшаться на некоторое время, поскольку за ночь жидкость рассасывается, и сетчатка временно прилипает на прежнее место;

возможно двоение в глазах.

Заболевание способно медленно прогрессировать и в случае отсутствия адекватной помощи привести к полной потере зрения на больном глазу.

Острые расстройства циркуляции и обмена жидкости в глазу

Главной среди них является глаукома, при которой возможно длительное течение без выраженных симптомов, после чего развивается резкий приступ заболевания. Он проявляется:

светобоязнью в результате расширения зрачка;

болью в глазу;

головной болью, особенно в области затылка со стороны пораженного глаза;

• тошнотой;

  слабостью.

Ретинопатия, включая диабетическую

Данная патология сетчатки характеризуется нарушением кровообращения, в результате сетчатка и расположенный за ней зрительный нерв начинают постепенно атрофироваться, что в итоге ведет к слепоте. Может развиваться на фоне сахарного диабета, при гипертонии и травмах, а также в случае наличия других патологий, которые влияют на кровоснабжение сетчатки, но постепенно, а не остро.

Симптомы ретинопатии зависят от вида и локализации пораженного сосуда. Среди основных проявлений:

пелена, плавающая перед глазами;

сужение зрительного поля;

прогрессирующая потеря остроты зрения;

нарушение цветового зрения.

Внутриглазное кровоизлияние

Симптомы данной патологии зависят от места локализации процесса. Таким образом, при кровоизлиянии в переднюю камеру глазного яблока на глазу появляется участок, куда излилась кровь, однако зрение при этом не страдает. В случае кровоизлияния в область стекловидного тела возникают вспышки света и перемещающиеся при движении глазами мушки.

Кровоизлияние под оболочку конъюнктивы выглядит как багровое пятно на глазном яблоке, которое сохраняется длительное время.

При излиянии крови в полость глазницы может присутствовать значительное выступание глаза вперед, затрудненность движения и снижение остроты зрения.

Бешенство

Данное заболевание провоцирует вирус, который передается к больному в процессе укуса животного (собаки, лисы, реже – коты). Первые признаки такого заболевания могут возникнуть даже спустя несколько лет с момента укуса, это:

слезотечение;

звукобоязнь;

обильное слюноотделение;

боязнь воды;

фотофобия.

Паралич глазодвигательного нерва

В результате развития данного состояния, человек теряет способность двигать глазом в определенную сторону (все зависит от того, какой именно нерв был поврежден), что в итого становится причиной косоглазия и двоения в глазах. При просьбе проследить за перемещающимся предметом наблюдаются размашистые, быстрые перемещения взора.

Недостаток меланина в радужке

Данное заболевание принято называть альбинизмом, невооруженным взглядом видно по светлой, а иногда и красной радужке (просвечивание кровеносных сосудов). Кожа обладает светлым оттенком и особенно чувствительна к свету, но возможно нормальное содержание меланина в коже.

Проявления со стороны глазных анализаторов:

снижение остроты зрения, при нормальном состоянии глазных структур;

слезотечение на ярком освещении;

размашистые непроизвольные движения глазными яблоками;

фотофобия;

косоглазие.

Пониженная функция щитовидной железы

Человек, которые страдает от данной патологии, начинает худеть на фоне повышенного аппетита, становится чрезмерно нервным, часто страдает от страха и бессонницы. Пульс учащен, речь ускорена, наблюдается нарушение концентрации внимания и плаксивость. Со стороны органов зрения отмечают выпячивание, поскольку веки не способны полностью закрывать глазные яблоки, соответственно это проявляется резью в глазах, сухостью, светобоязнью и слезотечением.

Ирит

Воспаление радужной оболочки глаза, которое возникает в результате травмы, аллергической реакции или на фоне системных заболеваний. Начинается с сильных глазных болей, которые постепенно захватывают висок, а затем и всю голову. Глазная боль существенно усиливается на свету и при надавливании на глаза. При прогрессировании патологии начинает развиваться светобоязнь, зрачки сужаются, человек часто моргает.

Увеит

Так называют воспалительный процесс всех частей сосудистой оболочки глазного анализатора. Заболевание проявляется:

раздражением глаз;

наличием плавающих пятен перед глазами;

слезотечением;

болезненностью глаз;

повышенной фоточувствительностью;

покраснением глаз.

Мигрень

Патология, которая связана с нарушением иннервации сосудов головного мозга, проявляется:

слезотечением;

непереносимостью яркого света и громких звуков;

тошнотой;

фотофобией, обычно двухсторонней;

болью в одной половине головы.

Энцефалит и менингит

Это воспалительные патологические процессы, которые начинают развиваться в результате проникновения в оболочки и вещество головного мозга патогенных микроорганизмов. Проявляются данные заболевания слезотечением, головокружением, рвотой, тошнотой, светобоязнью, повышением температуры, головной болью. При энцефалите появляются очаговые признаки: судороги, нарушение глотания, парезы и параличи, асимметрия лица.

Геморрагический инсульт

Для кровоизлияния в черепную полость характерно сочетание слезотечения и фотофобии. Также отмечается повышение температуры, судороги, наличие очаговых неврологических симптомов.

Если светобоязнь дополняется болью в глазах

Сочетания глазной боли и фотофобии характерно при таких патологиях глаз:

остром приступе глаукомы;

эндофтальмите – гнойный абсцесс, который развивается во внутренних структурах глаза. Характеризуется болевыми ощущениями в глазу, прогрессирующим падением остроты зрения, наличием пятен в поле зрения. Конъюнктива и веки начинают краснеть и отекают. Из глаза начинает сочиться гной;

кератоконъюнктивите;

язве роговицы;

ожоге роговицы;

механической травме роговицы.

Если светобоязнь сопровождается выраженным покраснением глаз

Когда светобоязнь и покраснение развиваются одновременно, это может быть признаком:

конъюнктивит, который проявляется фотофобией, гнойными выделениями из глаз, покраснением обоих зрительных органов. Острота зрения, реакция зрачков на свет и блеск роговицы не изменяются;

остром переднем увеите (воспаление цилиарного тела и радужки). Проявляется болью в глазах, покраснением вокруг роговицы, нечеткостью зрения, уменьшением диаметра зрачка;

язве роговицы;

ожогах роговицы;

кератите;

механическом травмировании глаз.

Когда светобоязнь сочетается с повышением температуры тела

Сочетается повышение температуры и светобоязнь с такими заболеваниями:

абсцессе мозга – после перенесения черепно-мозговой травмы, синусита и других гнойных патологий наблюдается повышение температуры тела, рвота, тошнота, головная боль. Также присутствуют очаговые признаки: изменение личности, нарушение дыхания и глотания, парезы и параличи, асимметрия лица;

в некоторых случаях невралгия тройничного нерва;

при геморрагическом инсульте;

гнойном увеите;

эндофтальмите;

энцефалите;

менингите.

Когда повышенная чувствительность глаз к свету сопровождается головной болью

Если одновременно пациента беспокоят головная боль и светобоязнь, то это может являться признаком:

энцефалита;

менингита;

• абсцесса мозга;

  акромегалии – патология, которая возникает в результате повышенной секреции гормона роста у взрослого человека, процесс роста у которого уже закончился. Основной причиной является продуцирующая гормон опухоль того участка гипофиза, который отвечает за синтез соматотропного гормона. Светобоязнь возникает не как первичный симптом, а в процессе прогрессирования заболевания. Первыми признаками патологии являются головные боли, боли в суставах, укрупнение нижней челюсти, губ, носа, ухудшение качества интимной жизни и репродуктивных способностей пациента;

  острый приступ глаукомы;

  головная боль. Проявляется в качестве монотонной, сдавливающей наподобие обруча головной боли, которая возникает в результате переутомления. Может сопровождаться фотофобией, снижением аппетита, нарушением сна, усталостью;

Когда повышенная светочувствительность дополняется тошнотой

Когда присутствуют светобоязнь и тошнота, в большинстве случаев это свидетельствует о повышении внутриглазного, внутричерепного давления или обширной интоксикации организма. Такая ситуация возможна при развитии таких патологий, как:

• геморрагический инсульт;

  абсцесс мозга;

  энцефалит;

  менингит.

Если присутствует резь в глазах и фотофобия

Ощущение рези в глазах, дополненной светобоязнью, может являться симптомом таких патологий, как:

астигматизм – одна из разновидностей нарушения остроты зрения;

невралгии тройничного нерва;

язв или ожогов роговицы;

• конъюнктивит;

• блефарит – воспаление века, которое спровоцировано присоединением бактериологического агента. Сопровождается отеком, утолщением и покраснением краев век, скоплением в уголках глаз серо-белой слизи, покраснением конъюнктивы. Вместо слизи в уголках могут скапливаться чешуйки наподобие перхоти желтого цвета.

Светобоязнь у детей

У детей светобоязнь может свидетельствовать о:

снижении количества меланина в радужке;

гиперфункции щитовидной железы;

параличе глазодвигательного нерва;

снежной офтальмии;

конъюнктивите;

инородном теле в глазу;

акродинии – специфическое заболевание, проявляющееся потоотделением на стопах и ладонях, которые могут становиться липкими и розовыми. Также отмечается повышение уровня артериального давления, фотофобия, потеря аппетита, тахикардия. Такие дети становятся гиперчувствительными к инфекции, которая может стать генерализованной в организме и привести к смертельному исходу.

Лечение симптома

Терапия светобоязни полностью основывается на причине развития данного симптома. Для этого требуется офтальмологическая диагностика, поскольку множество глазных заболеваний имеют сходную симптоматику. Для постановки диагноза требуется проведение таких исследований:

посев отделяемого из конъюнктивального мешка на грибы, вирусы, бактерии;

электроретинография – помогает в тщательном изучении работы сетчатки;

оптическая когерентная томография – позволяет диагностировать изменения в ткани сетчатки;

флюоресцентная ангиография – исследование проходимости сосудов, которые снабжают глазные структуры;

ультразвуковое исследование глаза позволяет осмотреть прозрачные среды органа в случае невозможности выполнения офтальмоскопии;

пахиметрия – измерение толщины рогового слоя;

гониоскопия – осмотр уголка глаза, где роговица граничит с радужкой;

тонометрия – измерение внутриглазного давления;

периметрия – проверка поля зрения;

биомикроскопия – осмотр с помощью специальной щелевой лампы на предмет наличия изменений стекловидного тела, участков глазного дна;

офтальмоскопия – осмотр глазного дна через расширенный предварительно зрачок.

Если в результате офтальмологических исследований показывают, что пациент здоров, требуется выполнения осмотра у невропатолога. Данный специалист может назначить такие дополнительные исследования, как:

допплерография шейных сосудов, которые следуют в полость черепа;

электроэнцефалографию;

магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Также назначают проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, определение гормонов в крови, рентгенографию легких. При определении признаков гипертиреоза или наличия диабетической ретинопатии терапией занимается эндокринолог. При наличии данных о туберкулезном процессе в роговом слое и конъюнктиве лечение назначает фтизиатр.

Что можно сделать до консультации у специалиста

Не стоит затягивать с обращением к доктору, поскольку такая, казалось бы, бальная проблема может скрывать наличие злокачественной опухоли головного мозга, при этом быстро прогрессирующей. Однако до назначения приема у врача абсолютно не стоит страдать от яркого дневного света. Для облегчения состояния стоит купить солнцезащитные поляризующие очки, которые позволяют уменьшить дозу ультрафиолета, которая поступает в глаза. В дополнение стоит:

сократить продолжительность работы за компьютером;

прекратить тереть глаза;

использовать капли «Видисик», которые являются препаратом искусственной слезы;

при наличии гнойного отделяемого использовать капли с антибиотиками или антисептиками: «Тобрадекс», Левомицетиновые капли, «Окомистин». При этом доктор должен обязательно осмотреть пациента, поскольку гнойный процесс способен затрагивать более глубокие структуры глаза, до которых антисептик местного действия не способен добраться;

если светобоязнь возникла в результате ожога, ранения или ушиба глаза, требуется оказание экстренной офтальмологической помощи. Предварительно стоит закапать глаза каплями с антисептическим действием и сверху наложить стерильную повязку.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Светобоязнь или фотофобия – повышенная чувствительность к свету, при которой наблюдается слезотечение, болезные ощущения в глазах, смыкание век.

Важно отличать светобоязнь от патологического страха пребывания на солнце — «гелиофобии». Патология является следствием психического заболевания.

Причины светобоязни

Фотофобия – симптом достаточно распространенный, но для большинства людей это не связано с каким-либо заболеванием. Повышенная чувствительность глаз к свету может развиться в результате длительного пребывания в плохо освещенном помещении.

Зрачок не успевает быстро адаптироваться, происходит прищуривание и слезотечение.

Существует несколько основных причин светобоязни :

Клиническая картина и диагностика

Специалисты выделяют следующие симптомы при светобоязни:

Для уточнения диагноза пациенту предлагают пройти комплексное обследование, которое включает:

• Физический осмотр глаз;
• УЗИ глаз;
• Электроэнцефалограмму и КТ головного мозга;
• Обследование при помощи щелевой лампы;
• Люмбальную пункцию.

Лечение

Лечение полностью зависит от причины светобоязни. Если фобия не связана с другим заболеванием, то рекомендуется внести некоторые коррективы в свою повседневную жизнь: носить солнцезащитные очки с УФ – фильтром (или ), уменьшить количество времени пребывания за ПК и телевизором, закапывать глаза .

Небольшие воспалительные процессы лечатся глазными каплями , которые содержат в себе антисептические, противовоспалительные, увлажняющие компоненты и ферменты.

Фотофобия – симптом многих офтальмологических заболеваний, поэтому лечение будет основано на выявление и устранение причины, которая привела к появлению этого негативного признака.

Профилактика

Профилактические меры помогут снизить уровень дискомфорта, а в некоторых случаях предупредят развитие воспалительных заболеваний. В качестве профилактики рекомендуется:

• Ношение солнцезащитных очков с УФ – фильтром;
• Выполнение зарядки для глаз;
• При , использование препаратов «искусственные слезы»;
• Защита органов зрения при сварочных работах;
• Соблюдение правил гигиены.

Светобоязнь у детей

Первая причина патологии – врожденная. У некоторых детей отсутствует (или содержится в незначительном количестве) пигмент меланин.

Часто детская светобоязнь развивается на фоне лихорадочных состояний , вирусных заболеваний: , повреждение роговицы, опухоль, туберкулезно-аллергическом .

Конъюнктивит

Болезнь провоцирует воспаление слизистой оболочки. Различают , и конъюнктивит. Характерный симптом – боязнь яркого света.

«Акродиния» или «розовая болезнь»

Характерные симптомы: розовые и липкие кисти рук и стопы, повышенное кровяное давление, большое потоотделение, потеря аппетита, боязнь света. При позднем лечении возможен летальный исход.

Паралич двигательного нерва

Признаки: верхнее веко опускается, зрачок расширяется и не приспосабливается к изменению освещения, поэтому у ребенка развивается светобоязнь. Причины заболевания разнообразны.

Эндокринная офтальмопатия

Аутоиммунный процесс, связанный с заболеваниями щитовидной железы. Ребенок может жаловаться на и в глазу, светобоязнь.

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит

Инфекционно –аллергическое заболевание, которое проявляется у детей с туберкулезом легких или лимфатических узлов. Заболевание начинается внезапно, с явными признаками светобоязни, слезоточивости, воспалением роговицы. Поражается один глаз.

Несмотря на то что в отдельных случаях светобоязнь не вызывает опасений, при первых признаках патологии необходимо обратиться за консультацией к врачу. Фотофобия может быть сигналом серьезных нарушений в организме .

Светобоязнь у детей – это состояние глаз, при котором у ребенка наблюдается повышенная чувствительность глаз к свету. может быть как к естественному, так и к искусственному.

Причины, которые провоцируют светобоязнь у детей, могут быть разными. Это могут быть врожденные и приобретенные патологии, это может быть побочный эффект от приёма лекарственных препаратов, также это могут быть психологические причины.

Если вы заметили, что ваш ребенок боится света, то в этом случае лучше сразу обратиться к врачу.

Светобоязнь у детей: причины

Первая и самая главная – это врожденная патология. Дело в том, что у некоторых детишек полностью отсутствует пигмент меланин или же он содержится в малом количестве.

Причиной появления светобоязни у детей может стать приём лекарственных препаратов, даже в том случае, когда препарат, который употребляет ребенок, был назначен врачом. Дети, особенно маленькие, очень любопытные, существуют случаи, когда ребенок самостоятельно употреблял препарат (вкус у него приятный, например, сладкий) без разрешения родителей.

- Светобоязнь у детей может возникать в результате различных заболеваний глаз: , ирита, или опухоли роговицы. Также причиной могут стать снежная офтальмия или солнечный ожог глаз.

Заболевания, которые чаще всего провоцируют светобоязнь у детей

Акродиния

Заболевание «акродиния» , которая также известна как «розовая болезнь» , характеризующаяся розовым цветом и липкостью кистей и стоп. При этом заболевании отмечается повышенние АД, нарушенный аппетит, бессонница, боязнь яркого света.

Конъюнктивит

Это все хорошо известное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку глаза (конъюнктиву). Природа этого заболевания глаз может носить различный характер: вирусный, бактериальный, . Повышенная чувствительность к свету, один из характерных признаков, не единственный конечна.

- Паралич глазодвигательного нерва

При параличе глазодвигательного нерва, верхнее веко опускает, а глаз смотрит как бы вниз и в сторону, при этом расширен. Причины этой патологии разные, это могут быть различные травмы головы и глаз, инфекционные заболевания и другие.

- Офтальмопатия Грейвса

Светобоязнь у детей может возникать в результате – это аутоиммунное заболевание ретробульбарных тканей и , для которого характерен ряд симптомов: , ощущение , светобоязнь, ощущения давления в глазу. Причиной развития эндокринной офтальмопатии является нарушенная работа щитовидной железы.

В заключение

В заключение хочется напомнить, что светобоязнь у детей может быть следствием различных заболеваний глаз, травм головы и глаз, поэтому если вы заметили тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу-офтальмологу и не занимайтесь самолечением, серьезно, это может выйти ребенку боком.