Инсульт – пугающий диагноз, звучит, словно приговор. Каковы причины инсульта и как он возникает?

Каждый должен это знать, ведь болезнь серьезная, часто поражает даже молодых людей. А последствия ее тяжелые – потеря работоспособности, инвалидность, нередко, к сожалению, летальный исход.

Прежде, чем говорить о причинах возникновения, нужно четко представлять себе, что это за болезнь.

Факторы риска инсульта

Под инсультом понимают острое нарушение мозгового кровоснабжения. В результате происходит повреждение нервных клеток и быстрое их отмирание. Это ведет к утрате организмом функций, находившихся под контролем пораженного участка мозга.

Болезнь бывает двух типов:

1. Более частый ишемический инсульт (называемый также инфарктом мозга) – это когда тромб или бляшка закупоривают кровеносные сосуды. Нервным клеткам без доступа кислорода и питательных веществ грозит гибель.
2. Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома) случается из-за разрыва мозгового кровеносного сосуда, ведущего к кровоизлиянию в головной мозг.

Приступ возникает, когда нарушается нормальное поступление крови в каком-то участке головного мозга.

Причинами ишемического и геморрагического вида служат разные факторы.

Бывает, что — что с этим делать? На самом деле это одна из самых частых жалоб среди больных, которые перенесли тяжелейший приступ.

При каком давлении может быть приступ инсульта? Смотрите информацию об этом .

О различных медикаментах для восстановления после приступа инсульта читайте .

Причины ишемического инсульта

Этот тип возникает по причине:

• атеросклероза сосудов;
• тромбоэмболии;
• спазмов сосудов головного мозга.

Атеросклероз опасен тем, что на стенках питающих головной мозг сосудов постепенно образуются холестериновые бляшки.

Сосуды сужаются, нарушая процесс питания мозга.

Разрастание атеросклеротических бляшек может привести к закупорке сосуда.

При тромбоэмболии сгусток крови в виде тромба образуется на одном из участков сонной артерии, блокируя ее.

Тромб (или эмбол) может сформироваться в другой части организма, оторваться и, двигаясь с кровотоком, закупорить сосуд.

Также питательные вещества перестают поступать в мозг по причине длительных спазмов сосудов. Они вызваны чаще всего гипертонией.

Причины геморрагического инсульта

Разрыв мозговой артерии и кровоизлияние в мозг происходят из-за:

• гипертонической болезни;
• аневризмы сосудов;
• тяжелых травм.

Порядка 85% случаев приступа этого типа происходят по причине повышенного давления у пациента, то есть, гипертонии.

Сама же гипертоническая болезнь бывает вызвана разными причинами: атеросклерозом, дисфункцией почек, ожирением, болезнями щитовидной железы и т.д.

При аневризме сосуды имеют слабые стенки, что может привести к их разрыву.

Чаще всего эта патология – врожденная.

Травмы тяжелого характера, особенно сильные повреждения головы, повышают риск разрыва сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг.

Факторы риска, провоцирующие инсульт

Многолетнее нездоровое питание приводит к повышению уровня плохих жиров

Ответственно относиться к собственному здоровью нужно, если присутствуют такие факторы:

• плохая наследственность (у близких родственников случался приступ);
• заболевания сердца, в том числе аритмии, дефекты клапанов;
• повышен уровень холестерина;
• нарушена свертываемость крови, изменен ее состав, есть склонность к образованию тромбов;
• наличие сахарного диабета, вызывающего хрупкость стенок сосудов;
• неправильное питание, склонность к перееданию, переизбыток массы тела;
• регулярное использование гормональных контрацептивов;
• вредные привычки – курение, неумеренное употребление алкоголя, пристрастие к наркотикам;
• гиподинамия.

Симптомы возникновения

Случаются приступы чаще поздней ночью или ранним утром.

Иллюстрация симптомов приступа инсульта

Как организм сигнализирует о том, что нарушилось поступление крови в мозг:

1. Больной вдруг ощущает, как у него слабеют, немеют мышцы на лице, руке или ноге. Обычно страдает одна сторона тела – противоположная возникшему очагу поражения головного мозга. Может наблюдаться перекос и опущение уголка рта, иногда – паралич мышц конечностей.
2. У пострадавшего нарушается речь, он не в состоянии четко говорить и с трудом понимает смысл обращенных к нему слов.
3. Больной жалуется на проблемы со зрением, бывает, что сразу оба глаза начинают хуже видеть, изображение двоится.
4. У пострадавшего резко начинает болеть голова, возможно появление тошноты и рвоты.
5. Нарушается координация движений, походка становится неуверенной и шаткой, человек может потерять равновесие.
6. Еще один симптом – появление шума в ушах и головокружения.
7. У больного высокие показатели артериального давления, нарушен сердечный ритм.
8. Иногда дыхание у пострадавшего затрудненное и может случиться его остановка.
9. В некоторых случаях пораженный инсультом человек впадает в бессознательное состояние.

Пострадавшему с подобными симптомами жизненно необходима неотложная медицинская помощь. 3 часа – оптимальное время, чтобы спасти больного (максимум – 6 часов). Следует вызывать специализированную бригаду медиков.

При вызове нужно четко и внятно описать признаки предполагаемого инсульта. Пострадавшему нужен покой и поступление свежего воздуха.

Как возникает инсульт?

Он развивается из-за закупоривания, сдавливания или разрыва сосудов, которые отвечают за питание головного мозга.

Механизм развития ишемического инсульта схож с инфарктом миокарда, его еще называют инфарктом мозга. Если в мозговой артерии происходит разрушение атеросклеротической бляшки, то в поврежденной области образуется тромб. Этот кровяной сгусток перекрывает просвет артерии.

Кровоток замедляется, затем останавливается, клетки мозга испытывают кислородное голодание. Нейроны, не получающие кровоснабжение, гибнут за 2-4 минуты – процесс называют некрозом. В этой центральной зоне инсульта изменения носят необратимый характер.

Реже наблюдаются воздушная и жировая эмболии – когда просвет артерии могут закупоривать воздушные пузырьки, фрагменты жира (в виде капелек). Также иногда перекрывают кровоток тромбы, поступающие из левого желудочка сердца. Артерия может сдавливаться из-за опухоли или травмы.

Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический, но он считается более опасным. От кровоизлияния из-за разрыва артерии пациенты умирают чаще.

Имеющая дефект стенка артерии лопается, кровь поступает в мозговые ткани. Это приводит к быстрой гибели клеток. Размеры гематом зависят от напора поступающей из сосуда крови. Соседние ткани пропитываются и сдавливаются кровью, что затрудняет их функционирование.

Сегодня инсульт – один из лидеров печального списка болезней, ведущих к потере трудоспособности и смертельному исходу. Инсульт не возникает вдруг, о риске его развития организм сигнализирует заранее. Если исключить провоцирующие опасный недуг факторы и следить за своим здоровьем, в большинстве случаев инсульта вполне реально избежать.

Видео на тему

Основной стратегией по снижению заболеваемости и смертности от инсульта мозга является четкая организация его профилактики, основанная на выявлении и стратификации факторов риска. Выделяют немодифицируемые, модифицируемые(корригируемые) и предполагаемые факторы риска.

Немодифицируемые факторы риска

Пожилой возраст

Ишемический инсульт - это заболевание преимущественно людей, средний возраст которых составляет 73-75 лет; 3/4 инсульт мозга возникают после 65 лет.
В связи с увеличением лиц пожилого и старческого возраста среди населения Украины в ближайшее десятилетие прогнозируется и рост числа случаев цереброваскулярной патологии, в том числе инсульта мозга.

Инсульт мозга чаще встречается у мужчин в возрасте 44-85 лет, чем у женщин. Прием оральных контрацептивов и беременность способствуют более частому возникновению инсультов у женщин в возрасте до 44 лет.

Малая масса тела при рождении

Частота инсульта мозга возрастает в 2 раза среди лиц, чья масса тела при рождении составляла менее 2,5 кг. У таких пациентов отмечена также большая частота смертности от инсульта.

Наследственный фактор

Семейный анамнез инсульта увеличивает вероятность его возникновения на 30%. Ряд генетических заболеваний ассоциирован с инсультом - церебральная аутосомнодоминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейко-энцефалопатией, синдром Марфана, нейрофиброматоз 1-го и 2-го типов, болезнь Фабри.

Модифицируемые факторов риска

Артериального давление

Артериальная гипертензия относится к одному из наиболее значимых модифицируемых факторов риска ишемического инсульта. Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, и если в 50 лет она определяется у 45% населения, то к 70 годам - у 70%.

Установлена прямая связь между уровнем диастолического артериального давления и риском развития инсульта мозга. Возрастание систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. увеличивает относительный риск развития инсульта мозга у женщин до 1,9, у мужчин- до 1,7. Изолированная систолическая гипертензия так же увеличивает риск развития инсульта в 2-4 раза. Повышение артериального давления на 7,5 мм рт. ст. у нормотоников в 2 раза увеличивает риск развития инсульта.

Контроль артериального давления и его нормализация являются одной из наиболее эффективных мер снижения риска развития инсульта. В связи с этим рекомендуется обязательное измерение артериального давления при профосмотрах, диспансерных посещениях и первичных обращениях пациента за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Предельно допустимый уровень артериального давления среди общей популяции не должен превышать 140/90 мм рт. ст., среди пациентов с диабетом- 130/80 мм рт. ст. Наиболее безопасным целевым артериальным давлением для людей старше 75 лет является 140-150/90-80 мм рт. ст.. Такое артериальное давление позволяет избежать неблагоприятных ортостатических реакций и одновременно поддержать оптимальный уровень перфузии мозга. Нормализация артериального давления достигается за счет изменения образа жизни, отказа от вредных привычек и индивидуального подбора гипотензивных лекарственных средств.

Курение

Курение - независимый фактор риска инсульта, который остается широко распространенным, увеличивает риск возникновения инсульта в 2 раза. В значительной степени он возрастает у курящих женщин по сравнению с мужчинами. Риск развития инсульта мозга вдвое выше у лиц, выкуривающих более 40 сигарет в день, чем у выкуривающих до 10 сигарет в день. Курение является предиктором выраженного атеросклероза экстракраниальных артерий. Пассивное табакокурение также является фактором риска инсульта мозга. Полный отказ от курения снижает этот риск на 50%, а по истечении 5 лет после прекращения курения риск развития инсульта мозга практически не отличается от такового у никогда не курящих.

Сахарный диабет

При сахарном диабете риск развития инсульта мозга увеличивается в 2 - 6 раз. Сахарный диабет отмечается у 13-20% больных с инсультом мозга. Он приводит к развитию атеросклеротической церебральной макро- и микроангиопатии. Особенно неблагоприятно для развития инсульта мозга сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета. Адекватная терапия сахарного диабета 1– го и 2 — го типов, поддерживающая уровень глюкозы в крови близко к норме, позволяет в значительной степени снизить риск инсульта мозга. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется строгий контроль артериального давления, назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Назначение статинов при сахарном диабете и дислипидемии снижает риск инсульта, особенно при других сопутствующих факторах риска. Назначение аспирина для первичной профилактики рекомендовано пациентам с высоким риском развития цереброваскулярной болезни.
Фибрилляция предсердий.

Постоянная форма фибрилляция предсердий является независимым фактором риска инсульта. При фибрилляции предсердий вероятность развития инсульта мозга возрастает в 4 -5 раз. У пациентов с фибрилляцией предсердий необходимо стратифицировать риск развития инсульта мозга. К умеренному риску инсульт мозга при фибрилляции предсердий относятся возраст старше 75 лет, сочетание фибрилляции предсердий с одним из следующих фибрилляций предсердий: артериальной гипертензией , сердечной недостаточность(эхокардиографически определяемая систолическа; левожелудочковая недостаточность менее 3 5%, фракционное укорочение систолы менее 20%).

К группе высокого риска развития ишемическго инсульта при фибрилляции предсердий относятся пациенты с предшествующими транзиторной ишемической атакой или инсультом мозга, ее сочетание с двумя умеренными фибрилляциями предсердий. Всем пациентам с высоким и умеренным риском эмболии рекомендуется длительная пероральная антикоагулянтная терапия варфарином. При наличии противопоказаний кантикоагулянтам пациентам с фибрилляция предсердий необходимо назначать аспирин 100-325 мг/сут.

Пациентам с низким риском кардиоэмболии при фибрилляции предсердий (возраст до 60 лет без дополнительных факторов риска) рекомендуется длительный прием аспирина 100-325 мг/сут. Всем пациентам старше 65 лет при первичном обращении к врачу необходимо определять частоту пульса с последующей ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий.

Дислипидемия

Нарушения нормального соотношения основных фракцийлипидов (триглицериды; холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности) в сыворотке крови являются факторы риска развития сосудистых заболеваний. Увеличение содержания холестерина и липопротеинов низкой плотности напрямую связано с частотой развития коронарной патологии в то время как липопротеины высокой плотности оказывают противоположное влияние. Повышение уровня холестерина коррелирует со степенью и скоростью прогрессирования атеросклероза брахиоцефальных артерий. Было показано, что смертность при инсульте мозга выше среди мужчин с высоким уровнем холестерина в крови. С целью профилактики гиперлипидемии рекомендуется контроль уровня холестерина в сыворотке крови (норма - менее 5 ммоль/л). Пациентам с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом коррекция липидных нарушений осуществляется при назначении специальной диеты, понижающей уровень липопротеинов низкой плотности. Основным источником насыщенного жира и холестерина являются жирные сорта мяса (баранина, свинина), яйца и молочные продукты. В связи с этим рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, куриное филе), рыбу и обезжиренные молочные продукты.

Если в течение 6 мес пациентам при среднем или высоком уровне холестерина или попротеинов низкой плотности в сыворотке крови не удается снизить уровень до нормального, то им следует назначить статины.

Заболевания сердца, связанные с повышенным риском инсульта мозга

Кардиогенная эмболия является причиной 20 - 25% ишемических инсультов и транзиторной ишемической атаки. Она возникает обычно вследстви еформирования эмболов в полостях или на клапанах сердца. К доказанным факторам риска кардиоэмболии относят заболевания клапанного аппарата сердца (искусственные клапань сердца, ревматическое, бактериальное и небактериальное поражение клапанов, их кальцификация), заболевания коронарных артерий (инфаркт миокарда внутри сердечный тромб, аневризмы желудочков мпокинетические и акинетические участки миокарда).

Хронические инфекции и воспалительные процессы

В последнее десятилетие было показано, что хронические инфекции, в особенности вызванные Chlamydia pneumonia, приводят к повреждению эндотелия артерий, тем самым увеличивая риск развития сосудистых заболеваний. Установлено, что повышение С-реактивного белка - маркера воспаления, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты, страдающие ревматоидным артритом или системной красной волчанкой, имеют повышенный риск развития инсульта мозга. Пациентам с положительным С-реактивного белка и дислипидемией рекомендуется прием статинов.

Пациентам с факторами риска ишемического инсульта показана ежегодная вакцинация против гриппа.

Гипергомоцистеинемия. Пациентам с гипергомоцистеинемией может быть назначен комплекс витаминов группы В - пиридоксин (В6), кобаламин (В12),фолиевая кислота.

Основными задачами первичной профилактики являются:

• выявление лиц с повышенным риском инсульта мозга;
• диагностика и оценка состояния факторов риска;
• разработка индивидуальной программы профилактики корригируемых и потенциально корригируемых факторов риска.

Много литературы написано об артериальное давление (АД) у человека. Но до сих пор люди не знают, что делать в ситуациях, когда давление начинает сильно отклоняться от нормы. АД меняется на протяжение дня и это ...

О чем свидетельствует артериальное давление крови

В молодом возрасте никто не задумывается, какое сейчас у него артериальное давление, так как ничто не тревожит организм. Но в более старшем возрасте, цифры артериального давления играют большую роль в самочувст...

Каким должно быть артериальное давление у детей разного возраста

Перепады артериального давления (АД) у взрослых никого не удивляют, подобные проблемы у детей волнуют всех. Тем более, что отклонения от нормы бывают не только у подростков, но и у грудничков. Молодой организм ...

Какие существуют приборы для измерения давления и в чем их отличия?

При гипертонической болезни очень важно обучиться самостоятельному определению кровяного давления. Это поможет держать заболевание под контролем и своевременно обратиться за помощью при гипертоническом кризе. О...

Нормально ли давление 130 на 60?

Давление 130 на 60 прежде всего вызывает опасения в связи с очень низким показателем второго значения: диастолическим давлением.Давление 130 на 60 прежде всего вызывает опасения в связи с очень низким показа...

В каком случае давление 130 на 80 является нормой?

О том, что человек здоров свидетельствуют его комфортное состояние, обилие энергии и превосходное расположение духа.Наиболее информативным показателем нормального функционирования систем организма - это арте...

5 основных причины давления 140 на 60

Артериальное давление - наиважнейший показатель функционирования организма. Нормальными данными считаются 120/70, небольшие отклонения обычно не причиняют сильного беспокойства.Артериальное давление - наиваж...

В последнее время врачи все чаще обращают внимание на влияние образа жизни и питания человека на его здоровье. Пища, богатая витаминами, делает нас энергичными, а питание с излишним содержанием жиров может привести к увеличению индекса массы тела и является одним из факторов, способствующих увеличению риска .

Правильная диета полезна для каждого человека, но не будет достаточной для тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем.

Напалков Дмитрий Александрович, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова: "Зависимость сердечно-сосудистых проблем от образа жизни является доказанным фактом. Недостаток физической активности, нездоровое питание, наличие вредных привычек — значимые факторы риска заболеваемости и смертности. Однако, обратив внимание на эти аспекты, каждый может защитить себя и свою семью от тяжелых хронических заболеваний.

При серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы питание и дозированные физические нагрузки не помогут излечению, однако будут по-прежнему иметь большое значение. Одновременно с этим необходимо принимать назначенные лечащим врачом лекарственные средства для контроля заболеваний и снижения риска серьезных осложнений. Однако при приеме некоторых препаратов нужно быть внимательными из-за их возможных взаимодействий с продуктами питания. Например, известный антикоагулянт (антагонист витамина К), применяющийся для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий, налагает большие диетические ограничения. Малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения. Но наука на месте не стоит, новое поколение препаратов для профилактики инсульта, например, на основе прямых ингибиторов тромбина, ограничений в диете не требуют".

Исследования, проведенные в разных странах мира, демонстрируют степень влияния пищевых привычек на риск развития инсульта.

В частности, массовое изучение тысяч женщин в течение 35 лет (Nurses Health Study) показало, что обычное питание европейца (включающее большое количество мяса, яиц, жареной и соленой пищи, хлеб из очищенной муки, жирные молочные продукты, сладкие десерты, чипсы и пр.) увеличивает риск инсульта на 58%. В то время как употребление фруктов, овощей, рыбы и хлеб грубого помола снижают риск инсульта на 30%.

Для профилактики атеросклероза, желчекаменной болезни и проблем с сосудами следует придерживаться диеты, которая способна контролировать и даже снижать уровень холестерина в крови. Основные продукты — овес, миндаль, соя и какао бобы . Кроме того, эти продукты богаты магнием, употребление которого в достаточном количестве позволяет снизить риск инсульта на 30%. Новейшие исследования шведских мужчин, проведенные Стокгольмским институтом, показали, что регулярное употребление в пищу шоколада (до 63 граммов в неделю) также снижает вероятность инсульта (независимо от его вида) на 17%.

При нарушении циркуляции крови, сужении или воспалении сосудов, атеросклерозе следует употреблять в пищу антиоксиданты. Ими богаты фрукты и овощи . Например, согласно исследованию, опубликованному в октябре 2012 года в журнале Neurology, употребление томатов и продуктов из них снижает риск инсульта.

Бананы, богатые калием, также хороши для профилактики инсульта. Как известно, употребление 1,5 грамма в день калия понижает риск инсульта на 28%. У участников исследования The Health Professionals Follow-Up Study, которые ежедневно ели по 9 порций продуктов, богатых калием (фрукты, овощи, картофель, чернослив, изюм), риск инсульта снизился на 38% по сравнению с теми, кто ел по 4 порции в день.

Гипертония в полтора раза реже встречается у тех, кто регулярно употребляет нежирные молочные продукты , согласно исследованию мужчин в Пуэрто-Рико. А 22-летнее исследование 3100 японских мужчин показало, что у тех, кто употреблял, по крайней мере, 2 стакана молока в день, риск инсульта снижался в 2 раза. Нежирное молоко — источник калия, магния, кальция, которые естественным образом понижают кровяное давление.

Улучшить кровообращение, уменьшить воспаление в артериях и бороться с тромбами сосудов можно, включив в рацион лосось и другую жирную рыбу . Они обогащают организм жирными кислотами Омега-3. Кроме того, употребляя в пищу рыбу жирных сортов, вы можете снизить употребление мясопродуктов, богатых холестерином (сосисок, бекона, ветчины и т.п.). Двенадцатилетнее исследование 5000 взрослых людей в возрасте 65 лет и старше, проведенное Harvard Medical School, показало, что употребление в пищу рыбы 1-4 раза в неделю снижает риск инсульта на 27%.

Нина Маслова

Комментировать статью "Как снизить риск инсульта: советы врача"

Еще по теме "Проблемы с сосудами и профилактика инсульта":

Инсульт, сахарный диабет, проблемы с сосудами по другим причинам. Сталкивалась у пожилых родственников. Профилактика инсульта важна как для людей с факторами риска (фибрилляция предсердий, гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Инсульт - женская болезнь? Инсульт - не такая уж "старческая" проблема... У свекрови инсульт, левосторонний паралич. Лежит с воскресенья. Решили с мужем в больницу ее не отправлять, хотя врачи настаивали, мотивируя...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Исследования, проведенные в разных странах мира, демонстрируют степень влияния пищевых привычек на риск развития инсульта.

Врач ему назначил кардиомагнил для профилактики, но для пенсионера (а пенсия у него Благодарю за совет, скорее всего и я поищу где делают вакцинацию от гриппа именно этой Риск инсульта и витаминки? а где препараты снижающие давление, статины и тромбоасс? и...

Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. это как? стало хуже после/из-за пребывания? но если бы она полностью восстановилась после инсульта и ничего не беспокоило - не пошла бы туда? или было ухудшение и пришла лечиться?

Профилактика инсульта важна как для людей с факторами риска (фибрилляция предсердий, гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина), так и без этих факторов. Но если для людей без выявленных проблем профилактические меры будут носить...

Вот РЭГ показала, допустим, проблемы с сосудами. Что вам назначили конкретно по рез-там именно этого обследования? (если там были Если в семье были инсульты - однозначно обследоваться серьезно. Утром еще в кровати- давление на обеих руках и температуру под...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Бананы, богатые калием, также хороши для профилактики инсульта. Как известно, употребление 1,5 грамма в день калия понижает риск инсульта на 28%. В борьбе c инсультом важна профилактика и своевременная помощь.

Женщины, которые обычно ходят со скоростью порядка 5 км в час, снижают риск инсульта на 37%. Быстрый шаг можно определить как движение Если и говорить трудно, стоит немного снизить темп. Если же при ходьбе легко и непринужденно поется, стоит увеличить скорость...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Кроме того, эти продукты богаты магнием, употребление которого в достаточном количестве позволяет снизить риск инсульта на 30%.

Как снизить риск инсульта: советы врача. Пища, богатая витаминами, делает нас энергичными, а питание с излишним содержанием жиров может привести к увеличению индекса массы тела и является одним из факторов, способствующих увеличению риска инсульта.

Проблемы сосудов мозга. Есть подозрения, что у моего ребёнка постоянно болит голова, причём проблемы не неврологического плана, а сосудистого. Поскольку я в этих вопросах полный ноль и столкнулась с этим вот только что, буду благодарна за любые советы по...

При инсульте прежде всего поддерживающей терапией стараются привести в сознание После инфаркта я не замечала проблем с речью у родственника, вот инсульт на речь влияет. У мамы инсульт с потерей сознания случился в больнице, где она лежала с переломом ноги в...

У свекрови инсульт. Как ухаживать?. Заболевания. Медицина и здоровье. У свекрови инсульт, левосторонний паралич. Лежит с воскресенья. Решили с мужем в больницу ее не отправлять, хотя врачи настаивали, мотивируя, что там уход лучше, в чем я сильно сомневаюсь.

про инсульт кто знает?. Серьезный вопрос. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. Как снизить риск инсульта: советы врача.

У мамы инсульт с потерей сознания случился в больнице, где она лежала с переломом ноги в травмотологии и готовилась к выписке во вторник Не определили еще какого типа инсульт - ищемический или другой. В созание мама пока не пришла. Говорят реаниматоголи - мы не боги.

Для Dodo(про инсульт). Как поступить?. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. Как снизить риск инсульта: советы врача.

Главным фактором риска является возраст. Ежегодно в молодом возрасте инсульт развивается только у 1 из 90 тысяч населения, в то время как в старческом возрасте (75-84 года) он возникает у 1 из 45 человек. В 45 лет риск инсульта сравнительно низок в течение последующих 20 лет (возникает у одного из 30 человек), однако его вероятность к 80 годам существенно возрастает (он возникает у одного из четырёх мужчин и у одной из пяти женщин).

В целом риск развития инсульта у мужчин на 30% выше, чем у женщин. Однако это характерно только для возрастной группы населения от 45 до 64 лет. В возрасте старше 65 лет риск инсульта у мужчин и женщин не отличается.

К основным факторам риска инсульта также относят артериальную гипертонию, заболевания сердца, перенесённый ранее церебральный инсульт . курение, злоупотребление алкоголем, высокий уровень холестерина в крови, избыточное употребление соли. Между многими факторами существует взаимное влияние, поэтому их сочетание приводит к более значительному увеличению риска заболевания, чем простое арифметическое сложение их изолированного действия.

Знайте свое артериальное давление .

Проверяйте его хотя бы раз в год. Высокое артериальное давление (гипертензия) является ведущей причиной инсульта . Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Узнайте, нет ли у вас мерцания предсердий .

Мерцание предсердий — это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца, а застоявшаяся кровь может образовать сгустки или тромбы. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Если вы курите, прекратите.

Курение удваивает риск инсульта . Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться, через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно .

Стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя). Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта.

Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина .

Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта . снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.

Наличие диабета повышает риск развития инсульта . но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта .

Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни .

Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта . Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис и прочее.

Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта . Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина ежедневно.

Факторы риска развития инсульта

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта — это лучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациента.

Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).

Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.)

Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. — в 10 раз.

Курение

Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Переход на курение трубки или сигар дает незначительное преимущество, по сравнению с сигаретами, что подчеркивает необходимость полного прекращения курения. Через 2 — 4 года после прекращения курения риск развития инсульта уже не зависит от количества выкуренных до этого сигарет и стажа курения.

Алкоголь

Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (2 бокала вина в день и 50 мл крепких напитков) может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.

Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца

У лиц старше 65 лет распространенность мерцательной аритмии составляет 5-6 %. Риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3-4 раза. Риск развития инсульта также повышается при наличии ишемической болезни сердца в 2 раза, гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ — в 3 раза, при сердечной недостаточности — в 3-4 раза.

Факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)

Эти факторы опосредованно влияют на риск развития инсульта, так как связаны с высоким холестерином крови, высоким артериальным давлением и диабетом.

Повышение холестерина (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л)

Это непрямой фактор риска развития инсульта. Он связан с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет

Лица, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития инсульта. Они чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертензию, различные проявления атеросклероза и избыточный вес.

Предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт

ТИА являются существенным предиктором развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. Риск развития ишемического инсульта составляет у больных с ТИА около 4-5 % в год. У более, чем 1/3 пациентов, перенесших ТИА, может развиться инсульт.

После первого инсульта риск повторного возрастает в 10 раз.

Применение оральных контрацептивов

Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

«Пятипроцентная» шкала оценки риска инсульта

Широков Евгений Алексеевич

Прогностические системы

Диагностические критерии степени риска, опираясь на относительную прогностическую значимость ФР, определяют величины абсолютного риска (АР) для каждого больного. Десятилетний риск для всех категорий больных оценивается от 15 до 30%. Следовательно, вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инсульт и инфаркт) для больных с очень высоким риском окажется равной приблизительно 1,5 — 3% в год. Это немного, с учетом заболеваемости инсультом (336 человек на 100000 населения в год). Создание более надежных прогностических систем связано с выделением патогенетических подтипов ишемического инсульта. Все инсульты разделены по механизмам нарушения кровоснабжения мозга, а не по морфологическим признакам. С этого момента врач получил возможность судить о патогенезе будущего инсульта.

Не ФР как статистический признак относительной опасности, а клинико-инструментальный синдром как фрагмент картины заболевания, способного привести к инсульту, становится основой для оценки индивидуального риска.

Оценки степени риска инсульта

Для оценки индивидуального риска из данных обследования (клинические, ультразвуковые, лабораторные) нужно выбрать сведения, доказавшие свое прогностическое значение.

Основным источником доказательной информации о степени риска И являются результаты клинических испытаний лекарственных средств (РКИ). В ходе РКИ определяется влияние лекарств на патологические синдромы. Симптомокомплексы, имеющие очевидное прогностическое значение, надежную статистическую связь с сосудистым событием, отвечающие снижением абсолютного риска (АР) на лечебное воздействие, являются репрезентативными синдромами (РС). Они представляют врачу наиболее значимые в прогностическом отношении патологические процессы.

АР характеризует вероятность развития инсульта в течение определенного промежутка времени и выражается обычно в процентах. Индивидуальный прогноз строится на основании данных, полученных при проведении прогностических исследований или клинических испытаний в аналогичной группе больных.

Для оценки индивидуального риска, в практическом отношении, достаточно оперировать цифрами, кратными 5, что значительно облегчает расчеты. Индивидуальный риск должен быть рассчитан на один год.

Современные публикации основываются на анализе четырех основных групп заболеваний, наиболее тесно связанных с развитием инсульта, и поэтому несущих все признаки РС. Это: 1) АГ; 2) заболевания сердца с нарушениями ритма и внутрисердечной гемодинамики; 3) стенозы брахиоцефальных артерий; 4) гиперкоагуляция.

Наиболее полные данные о степени риска можно получить при изучении АГ (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). Мета-анализ 9 проспективных исследований, проводившихся в течение 10 лет (420 000 человек) показал, что повышение АД увеличивает десятилетний риск инсульта до 46%]. Следовательно, абсолютный, индивидуальный риск инсульта у больных АГ составляет приблизительно 4,6 -5% в год.

Годовой риск инсульта при заболеваниях сердца колеблется от 3 до 6% в год. Большее значение имеют нарушения ритма сердца, с которыми ассоциируется более 20% ишемических инсультов. Пятилетний риск инсульта у больных с нарушениями ритма составляет 21,3%. Это значит, что абсолютный риск И при заболеваниях сердца приближается к 5% в год.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий оказывает существенное влияние на прогноз – при сужении сонной артерии более 75% АР достигает 5,5%. При наличии изъязвления бляшки вероятность инсульта увеличивается до 7,5% в год. По обобщенным данным риск развития инсульта при асимптомном стенозе колеблется от 1,9 до 5,9% в год.

Термин «гиперкоагуляция» (ГК) наиболее точно отражает результаты нарушений в системе гемостаза, формирующих атеротромбоз. О величине АР можно судить по группе плацебо в рамках РКИ. В течение 3 лет наблюдения (исследование ACILA) инсульт перенесли 15% больных - годовой риск составил 5%. Близкие результаты продемонстрировали и другие исследования.

Репрезентативные синдромы и вероятность инсульта в течении года

Используя РС и величины АР, можно получить достаточно простую «пятипроцентную» методику индивидуального прогнозирования инсульта.