Что такое чистка матки. Операция по чистке матки: как она проводится и какие последствия имеет? Чистка в гинекологии показания

Cодержание:

Как проводят выскабливание?

Основной целью выскабливания является удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки, который отторгается во время менструации.

Выскабливание проводится в операционном зале, на гинекологическом кресле.

Расширение шейки матки и выскабливание может быть очень болезненным и неприятным, поэтому эта процедура практически всегда проводится под наркозом, однако в некоторых случаях (например, сразу после родов, когда шейка матки расширена) выскабливание может быть проведено и без наркоза. В большинстве случаев в качестве наркоза при выскабливании используется внутривенная инъекция специальных лекарств, которые в течение нескольких секунд вводят женщину в состояние неглубокого сна и полностью устраняют болезненные ощущения и воспоминания о том, что происходило во время выскабливания.

Перед выскабливанием врач вводит во влагалище расширитель, который позволяет расправить стенки влагалища и делает видимой шейку матки.

Далее врач проводит расширение шейки матки – для этого он удерживает шейку матки специальным инструментом и вводит в канал шейки матки зонд с закругленным концом. Для того чтобы достичь достаточного расширения шейки матки, врач может вынуть первый зонд и заменить его другим, с чуть большим диаметром.

После достаточного расширения шейки матки врач может провести гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью специальной видеокамеры) или перейти непосредственно к выскабливанию.

Для проведения выскабливания используется специальный инструмент (кюретка) который напоминает небольшую ложку с длинной ручкой. Осторожными движениями кюретки врач соскабливает верхний слой слизистой матки и собирает полученные ткани в пробирку, которая затем будет отправлена в лабораторию для гистологического анализа.

В целом, процедура расширения шейки матки и выскабливания может занять до 30-40 минут.

В большинстве случаев выскабливанию подвергается не только полость матки, но и канал шейки матки. Такая процедура носит название раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Сначала выскабливанию подвергается канал шейки матки (выскабливание цервикального канала), а затем проводится выскабливание полости матки. Материалы, полученные от выскабливания шейки матки и полости матки собираются отдельно и далее подвергаются гистологическому исследованию как отдельные образцы.

Зачем проводится гистологическое обследование после выскабливания?

Гистология (гистологическое исследование) необходимо для того, чтобы определить структуру тканей, полученных во время выскабливания. Гистология — это самая важная часть обследования, так как именно она позволяет отличить нормальные ткани от рака или предраковых изменений. Результаты гистологического анализа обычно бывают готовы в течение 10-14 дней. После их получения вам нужно будет снова встретиться с врачом или связаться с ним для того чтобы узнать обсудить их.

Что такое диагностическое выскабливание?

Диагностическое выскабливание проводится для выяснения причины некоторых симптомов, указывающих на нарушение работы женских половых органов. В частности, врач может назначить выскабливание для того, чтобы установить причину таких симптомов как:

1. Нерегулярные месячные, кровянистые выделения из влагалища в период между двумя менструациями; (см. возможные причины нерегулярных месячных )
2. Чрезмерно обильные длительные или болезненные менструации; (см. возможные причины чрезмерно продолжительных месячных )
3. Кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы; (см. )
4. Трудности с зачатием ребенка или ;
5. Подозрение на .

В подобных ситуациях выскабливание используется только для получения образцов слизистой оболочки матки, дальнейшее исследование которых, при помощи гистологического анализа (гистологии), может помочь установить правильный диагноз.

Что такое лечебное выскабливание?

Выскабливание как основной или вспомогательный метод лечения используется в случае таких болезней как:

Миома матки

В некоторых случаях миома проявляется очень сильными кровотечениями, которые могут быть остановлены только при помощи специальных лекарств или после удаления опухоли.

Выскабливание может использоваться для подготовки к операции по поводу миомы, или в комбинации с гистероскопией для окончательного удаления миомы.

Полип матки и шейки матки

Как и миомы, полипы могут провоцировать очень сильные маточные кровотечения во время месячных или в период между двумя месячными. Некоторые полипы могут перерождаться в рак. Выскабливание проводится для удаления полипов (в матке или в шейке матки), а последующий за ним гистологический анализ помогает определить, представляет ли полип угрозу развития рака или нет.

Гиперплазия эндометрия

Как и полипы матки, гиперплазия значительно повышает риск развития рака матки и потому требует удаления при помощи выскабливания.

Эндометрит

В некоторых случаях для успешного лечения эндометрита, одновременно с назначением антибиотиков необходимо проведение выскабливания матки.

Выскабливание после родов

После родов выскабливание может быть необходимо для удаления из полости матки остатков плаценты (детского места) и сгустков крови, которые мешают стенкам матки сократиться и создают угрозу кровотечения и инфекции. Выскабливание может быть проведено непосредственно после родов или спустя несколько дней.

Также, выскабливание используется для прерывания беременности или для удаления неправильно развивающегося или погибшего плода.

Замершая беременность

Сохранение погибшего эмбриона в полости матки при замершей беременности создает большую опасность для здоровья женщины. По этой причине, сразу после выявления, замершая беременность должна быть удалена при помощи выскабливания.

Чистка матки производится для диагностики и в лечебных целях. Во время нее внутренний слой эндометрия, расположенного в полости матки, снимается специальными гинекологическими инструментами или установкой с вакуумной системой.

Иные названия процедуры: гинекологическое выскабливание или кюретаж.

В настоящее время выскабливание делают под общим наркозом, исключение – вакуумная чистка матки, она проводится под местной анестезией, так как менее болезненна. В область шейки матки вводят расширитель, затем ложку-кюретку или гистероскоп – последнее совмещение позволяет наиболее качественно выполнить процедуру, детально оценить ее качество и точнее описать клиническую картину заболевания.

Как проводится чистка

Любая чистка матки – при кровотечении, при обследовании или после родов выполняется только в условиях стационара.

Снимается верхний слой слизистой оболочки матки, называемый функциональным – тот, который естественным образом отторгается во время месячных. Базальный слой не затрагивается. Внутривенным наркозом пренебрегают, только когда чистку матки проводят после родов – из-за возникшего кровотечения или дольки плаценты, оставленной в полости матки. В это время шейка матки достаточно расширена, чтобы не вызвать у женщины болезненные ощущения.

В остальных случаях наркоз выполняется еще до ввода расширителя. Затем в полость вводится по очереди несколько зондов – они расширяют шейку до необходимых размеров. Непосредственно выскабливание проводится ложкой на длинной ручке, называемой кюреткой. Отслоенный эндометрий отправляют в лабораторию для исследования. Если в процессе диагноститческого выскабливания в полость матки вводится гистероскоп, по времени процедура занимает от 40 минут до часа; чистка «вслепую» занимает 15-20 минут.

Чистку матки при эндометриозе или подозрениях на онкологический процесс проводят в два этапа – сначала выскабливается цервикальный канал, а полость матки потом. Все полученные материалы обследуются как отдельные образцы.

Для уточнения диагноза выскабливание назначается в таких случаях:

• при появлении и увеличении миоматозных узлов;
• перед операциями по удалению миом;
• для отслеживания патологических изменений эндометрия;
• при подозрении на злокачественные процессы.

В лечебных целях процедуру проводят при таких диагнозах:

• для удаления полипов;
• устранения гиперплазии эндометрия;
• при появлении послеабортных или послеродовых осложнений;
• при обильном кровотечении.

Если процедуру проводят в плановом порядке, то стараются ее назначить перед тем, как должны пойти месячные. Только в этом случае можно уменьшить негативные последствия хирургического вмешательства.

Вакуумный метод

Вакуммная чистка бывает 2 типов: машинная и мануальная. Чаще применяется ручная – она более безопасна.

Осуществляется процедура по следующему алгоритму:

1. Расширение шейки матки проводится так же, как и при обычном выскабливании, только обезболивание чаще проводится местное, пациентка не засыпает;
2. После определения длины матки специальным зондом в нее вводится аспирационная трубка, прикрепленная к шприцу – при ручном методе, или электроаспиратору – при механическом способе;
3. При вращении катетера собирается материал для диагностики или очищается полость матки.

Показания для вакуумной чистки:

• прерывание беременности до срока 5 недель;
• при самопроизвольном аборте для удаления частей плодного яйца;
• исправление погрешности после обычного аборта – это уменьшает риск повреждения базального слоя эндометрия;
• удаление тканей плаценты после родоразрешения;
• накопление жидкости или крови в полости матки при гематометре;
• маточное кровотечение.

Нельзя применять метод, когда у женщины имеются миоматозные узлы, воспалительные заболевания гинекологических органов инфекционной этиологии, при эндометриозе и внематочной беременности, если женщина перенесла аборт или кесарево сечения меньше 8 месяцев назад.

Несмотря на то что вакуумный метод считается наиболее гуманным, и меньше травмирует репродуктивные органы, осложнения от него аналогичны неблагоприятным последствиям, возникающим после обычного выскабливания.

К ним можно отнести:

• воспалительные процессы;
• перфорацию тела и шейки матки;
• гормональные сбои;
• вторичное бесплодие.

Если у женщины есть возможность выбрать способ выскабливания, то предпочтение обычно отдаются вакуумному. Очень важный показатель – ответ на вопрос: «После чистки матки, сколько дней идет кровь?» . После процедуры, выполненной с помощью вакуума, кровомазанье продолжается от 5 дней до недели.

После обычного выскабливания – не менее 2 недель.

Нюансы диагностического выскабливания

Поскольку диагностическое выскабливание по сути является оперативным вмешательством, подготовка к нему проводится точно так же, как к обычной операции.

• Пациентка сдает общие анализы мочи и крови;
• делает флюорографию;
• обязательно в направлении указываются результаты мазка и материалы ЦИТо-диагностики;
• специфические – кровь на биохимию, свертываемость, группу, ВИЧ и сифилис;
• обязательно проводится УЗИ-осмотр;
• может потребоваться кардиограмма…

Остальные анализы и исследования – на усмотрение врача. Оперативное вмешательство назначают за 2-3 дня до менструального цикла. Перед операцией нельзя есть и пить – уже за 8 часов.

Женщин заранее предупреждают: в течение месяца после выскабливания необходим половой покой. Решаясь на операцию, женщины стараются узнать, через сколько времени после нее начнутся месячные? После вакуумного метода – если не произошло гормонально сбоя, менструация начинается не позже чем через 30 дней.

Сказать, когда придет менструация после диагностического выскабливания, выполненного вручную, невозможно – это зависит от индивидуальной реакции организма на перенесенную процедуру.

Как только кровоотделение начинается, нужно анализировать, как идет менструация. Ненормальными считаются:

• Скудное кровоотделение;
• обильное кровоотделение.

Обильной считается менструация, когда прокладки приходится менять раз в 3 часа, а то и раньше. Скудные месячные темного цвета сигнализируют о начале воспалительного процесса.

Все эти признаки – весомый повод обратиться к врачу.

Вторые месячные должны проходить без осложнений и окончательно восстанавливается менструальный цикл к 3-4 месяцу после выскабливания.

Точно так же нельзя четко ответить, когда после чистки матки можно беременеть. Все зависит от того, по какой причине проводили диагностическое выскабливание.

В случае самопроизвольного прерывания беременности, необходимо провести тщательное обследование причин, вызвавших подобное явление и провести лечение. Раньше, чем через 8-12 месяцев беременеть не рационально – это может привести к привычному невынашиванию.

Диагностическое выскабливание проводилось для удаления плодного яйца при замершей беременности.

Специалисты хором утверждают: регулярная профессиональная чистка лица в салоне показана всем жительницам мегаполиса. Городская пыль, токсины, остатки макияжа, смешиваясь с кожными выделениями, постепенно забивают поры, приводя к землистому цвету лица и преждевременному старению. Так что даже если вас обошли стороной пресловутые проблемы черных точек, микровоспалений или акне, наведываться на «очистительный ритуал » к косметологу нужно хотя бы раз в 2-3 месяца. Но сначала необходимо выбрать методику чистки лица в салоне.

Механическая чистка лица

Проверенный годами и миллионами женщин способ избавления от черных точек. Мастер сначала подготавливает кожу с помощью специального лосьона, раскрывающего поры. Многие по старинке предлагают паровую баню. Дальше руками или специальной ложечкой проводится чистка пор, после чего делают успокаивающую или противовоспалительную маску. Способ, спору нет, эффективный, но минусы этой методики тоже очевидны: процесс долгий по времени и неприятный (порой даже болезненный). Кроме того, после такой чистки лица в салоне на коже до 2-3 дней могут быть заметны покраснения и припухлости. Обладательницы чувствительной кожи и вовсе выглядят так, словно их покусал рой пчел. Поэтому механическую чистку лучше проводить накануне выходных, чтобы дать коже возможность восстановиться. Делать макияж после очищения не рекомендуется , чтобы тональный крем не забил раскрывшиеся поры и не свел все усилия к нулю.

Ультразвуковая чистка лица

В данном случае косметолог воздействует на проблемные участки с помощью звуковых волн высокой частоты. Ультразвук не слышен человеческому уху, но на ура выбивает из пор пыль, сальные пробки, мелкие остатки косметики, а так же удаляет с поверхности отмершие клетки. Попутный микромассаж улучшает обмен веществ. При необходимости специалист может дочистить проблемные зоны на крыльях носа, подбородке или лбу руками. Завершает процесс опять же маска. В отличие от механической чистки лица в салоне ультразвуковой метод совсем безболезненный и не такой травматичный. Обычно после манипуляции не остается ни следов, ни бугорков, ни красноты. Процедуру можно делать и накануне важного мероприятия, а также комбинировать с другими косметологическими методиками. Пожалуй, на сегодняшний день это самый простой, надежный и доступный по цене способ, представленный в большинстве салонов и клиник. Правда, по эффективности и глубине воздействия он все же уступает другим. Обладательницам нормальной кожи его может быть достаточно, а вот с проблемной и жирной лучше выбирать другие методики.

Вакуумная чистка лица

Тут используется агрегат с небольшой трубкой, принцип действия которой можно сравнить с пылесосом. Им косметолог удаляет сальные пробки даже в труднодоступных местах. Плюсы методики – низкая травматичность и минимальный риск занесения инфекции. А еще – лифтинг-эффект, насыщение клеток кислородом, повышение тонуса кожи. Но из-за выраженного дренажного эффекта аппарата, методика противопоказана обладательницам хрупкой сухой кожи, а также тем, у кого сосуды расположены близко к поверхности. Не рекомендована вакуумная чистка лица в салоне и при многочисленных воспалениях или акне в период обострения.

Многие считают химический пилинг довольно агрессивной процедурой, а зря ! Современные препараты с ферментами, ретинолом, салициловой и фруктовыми кислотами действуют довольно щадяще. Конечно, многое зависит от квалификации специалиста. Нужно, чтобы мастер грамотно подобрал средство и его концентрацию, в зависимости от типа кожи и проблем. Если все сделано правильно, можно и с угревой сыпью справиться, и разгладить морщинки, и сделать цвет лица сияющим . Но вот если специалист перемудрит с концентрацией продукта, последствия могут быть плачевными - вплоть до ожога эпидермиса. Впрочем, такое случается крайне редко, и только если обращаться к непроверенному мастеру, работающему на дому. Внимание: после химической чистки лица в салоне повышается уязвимость кожи, поэтому перед выходом на улицу нужно обязательно использовать солнцезащитный экран с SPF не ниже 30.

Процедура на аппарате Jet Peel – это не совсем чистка лица в привычном понимании. Однако помимо первых морщинок и других признаков преждевременного старения она справляется с акне и постакне. Принцип действия агрегата таков: на кожу распыляется газовая смесь из кислорода, углекислого газа и витаминного коктейля или солевого раствора под давлением 8 атмосфер с почти сверхзвуковой скоростью. Большой напор способствует вымыванию с поверхности кожи ороговевших клеток, шлифовке рубцов и т.д. Кстати, Jet Peel можно применять на любом участке тела, чтобы выровнять рельеф кожи и повысить ее упругость. Уместно проводить такой пилинг перед поездкой на море: загар ложится ровно и держится дольше. Другие плюсы методики - безболезненность и возможность сразу же вернуться к повседневным делам. Однако для выраженного эффекта нужно пройти курс из нескольких сеансов.

Избавляя от пигментации , угрей, акне и следов от них. Покраснения могут держаться до двух недель. В это время нужно активно пользоваться восстанавливающими средствами, выполнять макияж щадящими makeup-продуктами, а от спиртосодержащих лосьонов и тоников отказаться совсем. Они сушат кожу. Лазерные манипуляции можно делать только в «пасмурное время года», иначе пигментации не избежать.

Ситуация, когда женщине назначается операция по чистке матки, встречается очень часто. Практически всегда она вызывает страх и необоснованные переживания, ведь очень много различных слухов ходит про это хирургическое вмешательство, которое необходимо для того, чтобы очистить матку от нежелательной беременности или от медицинских патологий.

Испуг от таких слов, как «будем чистить матку», произнесённых лечащим врачом, происходит от незнания того, что представляет собой эта процедура. Эта операция, которая иначе называется выскабливанием полости матки и назначается по довольно многим медицинским показателям, вызывает множество вопросов.

Чистка: что она из себя представляет?

Гинекологическое выскабливание является малой операцией, которую делают под наркозом, так как она вызывает неприятные и болезненные ощущения. Такое вмешательство бывает 2-х типов: лечебное и диагностическое.

При лечебной чистке исходят из медицинских показателей. Она выполняется не только при аборте, но также и при внематочной беременности или выкидыше, эндометрите, миоме и для удаления полипов.

Чистка, имеющая целью диагностику, применяется тогда, когда точно нужно определить причину возникновения симптомов, свидетельствующих о том, что половые органы женщины начали функционировать неправильно. Полученный после её проведения материал направляется в лабораторию для исследования.

подробней о выскабливании матки можно узнать с этого видео:

Наилучшее время для этой процедуры

Такие операции обычно делают перед тем, как должен начаться новый менструальный цикл. Исключением являются только экстренные случаи, например, сильное кровотечение. Это необходимо для того, чтобы не нарушить вмешательством биологический ритм организма женщины.

Дополнительно к ней проводится гистероскопия, дающая возможность врачу по завершении проводимой процедуры при помощи гистероскопа осмотреть результаты работы. Этот прибор также необходим для улучшения контроля за действиями врача во время проводимой операции.

Провидение гистероскопии после операции

Проведение хирургического вмешательства

Начинается операция с расширения шейки матки при помощи инструментов или специальных лекарств. После того как цервикальный канал увеличился до размеров, пропускающих кюретку, острой стороной чистится слизистая матки, находящаяся в её полости.

Как только процедура будет выполнена, расширители убираются, а всё операционное поле обрабатывается раствором антисептика. На живот обязательно должен быть положен лёд, так как сосуды прекращают кровоточить именно под действием холода.

Когда закончится действие наркоза, женщина может начинать обычный образ жизни с небольшими физическими ограничениями. Нахождение в стационаре не требуется. Но для контроля за послеоперационным периодом необходимо наблюдение специалиста, ведь шейка около месяца будет приоткрыта.

Причины, по которым назначается операция, и противопоказания для неё

Такое хирургическое вмешательство в организм женщины назначается и проводится как с целью терапии и диагностики, так и по лечебным показаниям, к которым относятся следующие:

• Наличие полипов в матке и её шейке;
• Развитие миоматозных узлов;
• Гиперплазия эндометрия и патологические процессы в нём;
• Непрекращающееся кровотечение;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Выкидыш или замершая беременность;
• Осложнения после проведённых абортов или родов.

По своей сути выскабливание является удалением верхнего слоя слизистой, расположенной в матке. Но не всегда его проведение возможно. У этой малой операции существует ряд своих противопоказаний.

Это могут быть как инфекционные, так и половые заболевания, находящиеся в острой форме, и периоды обострений их хронических форм. При таких показателях проведение хирургического вмешательства бывает возможно только в самых экстренных случаях, к каким можно отнести обильное кровотечение после родов.

Правила поведения после чистки

После того как чистка сделана, нормой являются продолжающиеся до 10 дней кровянистые выделения, которые имеют мажущий характер. Опасным является их отсутствие, говорящее о спазме цервикального канала в шейке.

Необходимо выполнение всех предписаний гинеколога, чтобы избежать возможных последствий. Обязательным для профилактических целей является недлительный приём антибиотиков, предотвращающих возможные воспаления в полости матки, а также спазмолитиков.

Все физические нагрузки следует снизить до минимума. В постельном режиме нет необходимости, но покой женщине после этого хирургического вмешательства требуется. Занятия спортом, спринцевание, посещение бани, приём ванной и поднятие тяжестей полностью запрещаются.

На ближайший месяц после того, как проведена эта операция, стоит исключить все половые контакты, так как шейка матки находится в приоткрытом состоянии, а также следует избегать и применения вагинальных тампонов. Половые органы должны ежедневно обрабатываться антисептическими растворами.

Последствия чистки, которые могут возникнуть

Хотя эта операция и относится к категории наиболее безопасных, проведение её может вызвать определённые последствия. К самым распространённым можно отнести такие, как:

• Инфицирование и воспалительные процессы, возникающие в половых органах;
• Большую потерю крови;
• Нарушение менструального цикла;
• Пробдение стенки матки.

Если после проведённого выскабливания отсутствуют обязательные мажущие кровянистые выделения, а в области живота появилась боль, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, так как наличие этих признаков предполагает, что шейка подверглась спазму, а в полости матки формируется гематометр, при котором кровь заполняет её. В случае повышения температуры также необходима консультация специалиста.

Дополнительную информацию о чистке матки можно узнать с этого видео:

Памятка для женщин, которым предстоит эта операция

Чистка, которая проводится в плановом, а не экстренном порядке, предполагает соблюдение женщиной нескольких определённых правил:

• Обязательно должно быть пройдено медицинское обследование с целью выявления каких-либо противопоказаний, а также лабораторные исследования;
• Область промежности и лобок полностью выбриваются. Эту процедуру лучше всего выполнить самостоятельно дома;
• Под халат следует надеть длинную футболку, а в некоторых медицинских заведениях необходимы ещё и носки;
• Не стоит забывать и об удобном нижнем белье, которое просто необходимо после операции, а также о прокладках. Вагинальные тампоны категорически запрещаются;
• Есть с утра в день операции не следует;
• В послеоперационный период требуется обязательное выполнение назначенной врачом терапии;
• Половые отношения исключаются приблизительно на месяц после операции.

И не стоит бояться бесплодия, которое якобы наступает после этой операции. Если она проведена опытным врачом, никаких негативных последствий в полости матки не будет. Беременность может наступить уже в первый месяц и протекать нормально, без каких-либо патологий.